區(qū)政府各委、辦、局，各街道辦事處、彭浦鎮(zhèn)政府：
??區(qū)民政局《關(guān)于深化“五床聯(lián)動” 進(jìn)一步推動本區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的實(shí)施意見》已經(jīng)區(qū)政府第102次常務(wù)會議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
??上海市靜安區(qū)人民政府辦公室
??2024年8月9日
關(guān)于深化“五床聯(lián)動” 進(jìn)一步推動本區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的實(shí)施意見
??為深化本區(qū)“五床聯(lián)動”醫(yī)養(yǎng)融合整合性照護(hù)服務(wù)模式（以下簡稱“五床聯(lián)動”），進(jìn)一步完善居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，更好滿足老年人醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)需求，根據(jù)《上海市養(yǎng)老服務(wù)條例》《關(guān)于印發(fā)<關(guān)于進(jìn)一步深化本市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干措施>的通知》（滬民養(yǎng)老〔2024〕5號）等文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，現(xiàn)提出以下實(shí)施意見。
??一、總體要求
??（一）指導(dǎo)思想
??堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大會議精神，深入貫徹習(xí)近平總書記考察上海重要講話精神，以維護(hù)老年健康權(quán)益和滿足健康養(yǎng)老服務(wù)需求作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，以本區(qū)“五床聯(lián)動”試點(diǎn)成果為基礎(chǔ)，注重居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對健康養(yǎng)老的支撐能力，推動實(shí)現(xiàn)本區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展。
??（二）基本原則
??1．保障基本，豐富供給。以保障老年人基本健康養(yǎng)老需求為先，同時(shí)大力推進(jìn)老年健康服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，豐富康復(fù)護(hù)理服務(wù)供給，更好滿足老年人多樣化的醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)需求。
??2．政府主導(dǎo)、多元參與。將“五床聯(lián)動”作為促進(jìn)本區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措，形成協(xié)同推進(jìn)、深度融合的工作格局，充分激發(fā)各類社會主體參與積極性。
??3．創(chuàng)新發(fā)展，科技賦能。堅(jiān)持問題導(dǎo)向、以人為本、探索創(chuàng)新，積極解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展過程中遇到的矛盾和問題。統(tǒng)籌政府各部門、社會各方面資源，充分發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)作用，推動醫(yī)養(yǎng)資源及服務(wù)融合發(fā)展、提質(zhì)增效。
??（三）工作目標(biāo)
??持續(xù)深化本區(qū)“五床聯(lián)動”醫(yī)養(yǎng)融合整合性照護(hù)服務(wù)模式。實(shí)現(xiàn)本區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制進(jìn)一步完善，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步健全，家庭養(yǎng)老床位、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位、家庭病床、醫(yī)療病床和安寧療護(hù)病床等“五床”服務(wù)進(jìn)一步優(yōu)化，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源有序共享、統(tǒng)籌融合的發(fā)展格局總體形成，基本實(shí)現(xiàn)本區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、多樣化、可持續(xù)發(fā)展。
??二、主要任務(wù)
??（一）完善醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
??1．健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約合作機(jī)制。按照“愿簽盡簽、保障基本”原則，鼓勵和支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)域醫(yī)療中心等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約合作。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可根據(jù)自身機(jī)構(gòu)定位，按照“優(yōu)勢互補(bǔ)、權(quán)責(zé)明確、互惠互利、務(wù)實(shí)高效、長期合作”原則，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展差異化簽約合作。鼓勵有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過購買服務(wù)方式增加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。
??2．優(yōu)化服務(wù)設(shè)施布局。支持有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際條件，依法合規(guī)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部或毗鄰設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)、家庭醫(yī)生工作室，提供嵌入式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。支持有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展合作運(yùn)營。
??3．支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請內(nèi)設(shè)門診部、診所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所（室）、護(hù)理站的，實(shí)行備案管理。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)、家庭醫(yī)生工作室改建為內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并委托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運(yùn)營。
??（二）提升醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)能力
??1．有效提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)能級。鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與合作醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合管理團(tuán)隊(duì)，以精細(xì)化健康評估為依托，共同為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)住養(yǎng)老人有針對性地提供健康宣教、預(yù)防保健、中醫(yī)藥服務(wù)、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)等多樣化服務(wù)。支持家庭養(yǎng)老床位的老人到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)共享相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及設(shè)施。
??2．優(yōu)化床位轉(zhuǎn)介服務(wù)。進(jìn)一步規(guī)范家庭養(yǎng)老床位、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位、家庭病床、醫(yī)療病床和安寧療護(hù)病床的建床及轉(zhuǎn)院評估、優(yōu)先定向轉(zhuǎn)介和急診急救綠色通道服務(wù)。當(dāng)老人住養(yǎng)環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開設(shè)綠色通道，優(yōu)先安排家庭養(yǎng)老床位或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位；當(dāng)位于家庭養(yǎng)老床位或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位的老人身體健康狀況發(fā)生變化時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及時(shí)與“五床聯(lián)動”協(xié)議成員單位對接，完成健康檔案流轉(zhuǎn)，并開通相應(yīng)綠色通道，建立家庭病床，或轉(zhuǎn)至醫(yī)療病床；當(dāng)老人健康狀況好轉(zhuǎn)時(shí)，可通過綠色通道轉(zhuǎn)回至家庭養(yǎng)老床位或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位；當(dāng)老人需臨終關(guān)懷時(shí)，優(yōu)先入住安寧療護(hù)病床，提供臨終慰藉服務(wù)。
??3．強(qiáng)化社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。擴(kuò)大家庭醫(yī)生對家庭養(yǎng)老床位和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位老年人的簽約覆蓋，對簽約老年人實(shí)施針對性健康管理，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平臺，以家庭醫(yī)生為主體，提供“醫(yī)防融合”“全專結(jié)合”的整合型健康服務(wù)。為有需求的老年人提供家庭病床、制定護(hù)理計(jì)劃、開展居家護(hù)理等上門服務(wù)，推動家庭養(yǎng)老床位、家庭病床“兩床融合”。
??（三）加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)融合運(yùn)營支持
??1．加強(qiáng)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)政策支持。落實(shí)《上海市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)“以獎代補(bǔ)”實(shí)施辦法》相關(guān)政策，同時(shí)對于積極開展“五床聯(lián)動”相關(guān)工作，且服務(wù)范圍廣、服務(wù)內(nèi)容全、服務(wù)質(zhì)量高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按照市級相關(guān)文件精神，落實(shí)運(yùn)營保障支持。
??2．提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍專業(yè)水平。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心依托醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老年醫(yī)學(xué)相關(guān)培訓(xùn)項(xiàng)目，為簽約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員免費(fèi)提供繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和臨床實(shí)訓(xùn)機(jī)會，定期為簽約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員提供醫(yī)療業(yè)務(wù)的同質(zhì)化培訓(xùn)。
??3．建立績效考核與激勵體系。設(shè)計(jì)合理的績效考核指標(biāo)，對參與“五床聯(lián)動”的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行定期評估，將服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、滿意度等納入考核體系，通過績效獎勵、職業(yè)晉升等激勵措施，提升團(tuán)隊(duì)積極性和工作效率。建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的長效合作機(jī)制，明確服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用分擔(dān)、責(zé)任分配等。
??4．強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支持。支持符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)，按規(guī)定同等享受醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)及結(jié)算政策。
??5．完善評價(jià)體系和評估標(biāo)準(zhǔn)。通過信息手段收集數(shù)據(jù)，依托大學(xué)和協(xié)會資源，不斷完善“五床聯(lián)動”整體衛(wèi)生學(xué)、社會學(xué)評價(jià)體系和評估標(biāo)準(zhǔn)。組建衛(wèi)生、護(hù)理、院感、為老服務(wù)、文書、信息等督查專家組，共同協(xié)商厘清服務(wù)邊界，確保責(zé)任分工明確，促進(jìn)資源整合與共享。
??6．加強(qiáng)“五床聯(lián)動”服務(wù)模式風(fēng)險(xiǎn)防范和矛盾調(diào)處。依托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)機(jī)制，增加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)防范內(nèi)容。依托區(qū)級養(yǎng)老服務(wù)糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu)和相關(guān)工作機(jī)制，及時(shí)調(diào)解“五床聯(lián)動”服務(wù)中發(fā)生的矛盾糾紛。
??（四）強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)融合數(shù)字賦能
??1．推進(jìn)智慧醫(yī)養(yǎng)。依托“五床聯(lián)動”智慧養(yǎng)老平臺，加強(qiáng)健康、養(yǎng)老數(shù)據(jù)共享，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)住養(yǎng)老人電子健康檔案規(guī)范管理與務(wù)實(shí)應(yīng)用，探索整合市級相關(guān)部門以及區(qū)內(nèi)相關(guān)部門的醫(yī)養(yǎng)數(shù)據(jù)，織密醫(yī)養(yǎng)結(jié)合數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)，真正實(shí)現(xiàn)“五床”信息互聯(lián)互通，推動不同養(yǎng)老場景下老年人的健康和養(yǎng)老信息合理利用，讓老年人及家屬享受到更便捷的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。
??2．提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)字化水平。積極探索“養(yǎng)老院+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院云診室、微診室、移動診室等，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的住養(yǎng)老人提供線上咨詢、慢病隨訪、復(fù)診續(xù)方、藥物配送等服務(wù)。持續(xù)推廣智慧養(yǎng)老院建設(shè)，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)推進(jìn)多個(gè)智慧養(yǎng)老場景全流程、全鏈條、全時(shí)段落地應(yīng)用，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人提供更方便快捷的住養(yǎng)服務(wù)。
??三、部門職責(zé)
??區(qū)民政局：負(fù)責(zé)牽頭推進(jìn)“五床聯(lián)動”各項(xiàng)工作，完善居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，切實(shí)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展。
??區(qū)衛(wèi)生健康委：指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)域醫(yī)療中心按照“五床聯(lián)動”服務(wù)清單提供相應(yīng)服務(wù)，負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核及監(jiān)督管理，協(xié)同推進(jìn)“五床聯(lián)動”智慧養(yǎng)老平臺建設(shè)和數(shù)據(jù)資源共享等。
??區(qū)醫(yī)保局：支持社區(qū)站點(diǎn)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算，開展醫(yī)保監(jiān)督及協(xié)議管理，協(xié)同推進(jìn)“五床聯(lián)動”智慧養(yǎng)老平臺建設(shè)和數(shù)據(jù)資源共享等。
??區(qū)數(shù)據(jù)局：協(xié)同推進(jìn)“五床聯(lián)動”智慧養(yǎng)老平臺建設(shè)和數(shù)據(jù)資源共享。
??各街道（鎮(zhèn)）：指導(dǎo)街鎮(zhèn)級的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)落實(shí)開展“五床聯(lián)動”相關(guān)工作，指導(dǎo)協(xié)調(diào)屬地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同推進(jìn)家庭養(yǎng)老床位、家庭病床“兩床融合”工作。
??四、組織實(shí)施
??（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
??相關(guān)部門要以精準(zhǔn)對接老年群眾多樣化、多層次的健康養(yǎng)老需求為出發(fā)點(diǎn)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全上下聯(lián)動、密切配合的協(xié)作機(jī)制，共同研究解決工作推進(jìn)過程中遇到的具體問題。
??（二）嚴(yán)格監(jiān)督管理
??相關(guān)部門要建立健全“五床聯(lián)動”監(jiān)督、考核和評估機(jī)制，加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，及時(shí)互通信息，形成監(jiān)管合力，積極防范和應(yīng)對可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)“五床聯(lián)動”服務(wù)規(guī)范開展。
??（三）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)
??全方位、多角度、多形式開展“五床聯(lián)動”宣傳工作，營造全社會充分理解、積極支持、主動參與的良好氛圍，不斷提升老年人及家屬對“五床聯(lián)動”的獲得感和滿意度。
