嘉定區(qū)關(guān)于積極推動家庭照護床位規(guī)范發(fā)展的實施方案（試行）
嘉民發(fā)〔2024〕12號
為實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，進一步健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系，豐富養(yǎng)老服務(wù)供給，更好地滿足老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求，根據(jù)《上海市養(yǎng)老服務(wù)條例》《關(guān)于積極推動本市家庭照護床位規(guī)范發(fā)展的實施意見》（滬民規(guī)〔2023〕11號)，結(jié)合本區(qū)實際，提出如下方案：
??一、總體要求
??（一）基本涵義
??家庭照護床位是指依托符合條件的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，以家庭照護為基礎(chǔ)，以居家環(huán)境適老化改造、智能化管理為支撐，將專業(yè)照護服務(wù)延伸至老年人家中，使老年人在家享受“類機構(gòu)”專業(yè)照護服務(wù)的一種養(yǎng)老服務(wù)模式。
??上述養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)指依法登記設(shè)立并在民政部門備案的養(yǎng)老機構(gòu)、長者照護之家。
??（二）基本原則
??1.聚焦剛需。根據(jù)老年人居家養(yǎng)老生活習(xí)慣，聚焦高齡獨居、失能老年人的剛性需求，打造切實有效、靈活多樣的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)形式。
??2.整合服務(wù)。以養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)為樞紐，充分調(diào)動老年人床邊、身邊、周邊的養(yǎng)老服務(wù)資源，擴大服務(wù)力量，豐富服務(wù)內(nèi)容，提高老年人居家養(yǎng)老的可及性、獲得感。
??3.多元參與。充分發(fā)揮政府、社會、市場和家庭的作用，鼓勵養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)通過互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等科技應(yīng)用，強化專業(yè)照護與遠程支持、智能輔助有機結(jié)合，提升服務(wù)效率與能級。
??二、試點范圍
??試點街鎮(zhèn)：安亭鎮(zhèn)、江橋鎮(zhèn)
??試點機構(gòu)：安亭鎮(zhèn)方泰敬老院、江橋鎮(zhèn)封浜敬老院
??三、部門職責(zé)
??區(qū)民政部門：負責(zé)制定試點工作具體實施方案，指導(dǎo)街鎮(zhèn)及養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)開展家庭照護床位相關(guān)工作，監(jiān)督檢查項目開展合規(guī)性、提供服務(wù)質(zhì)量情況、對象滿意度情況等。
??鎮(zhèn)民政部門：鎮(zhèn)民政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)試點工作統(tǒng)籌推進，鎮(zhèn)綜合為老服務(wù)中心負責(zé)具體實施，至少配備1名專職人員擔(dān)任養(yǎng)老顧問負責(zé)全過程跟進。根據(jù)老年人需求，負責(zé)鏈接養(yǎng)老服務(wù)資源，指導(dǎo)服務(wù)路徑，滿足其養(yǎng)老服務(wù)照護需求。負責(zé)家庭照護床位進度跟進、報表報送、服務(wù)流程跟蹤、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管等。
??養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)：負責(zé)提供家庭照護床位服務(wù)，包含上門訪問、評估、制定服務(wù)計劃、簽約、提供服務(wù)、跟蹤管理，關(guān)注服務(wù)對象需求變化，調(diào)整服務(wù)內(nèi)容，向鎮(zhèn)綜合為老服務(wù)中心及時報告服務(wù)開展的動態(tài)情況。
??四、實施內(nèi)容
??（一）服務(wù)對象
??安亭鎮(zhèn)、江橋鎮(zhèn)范圍內(nèi)60周歲及以上、居住在家中的需要照護的老年人。
??（二）服務(wù)提供主體（養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)）
??（1）試點機構(gòu)填寫《嘉定區(qū)家庭照護床位服務(wù)申請審批表》（附件1）提交區(qū)民政局核定。
??（2）組建評估團隊：由養(yǎng)老顧問，中級及以上養(yǎng)老護理員，醫(yī)護人員，社工，營養(yǎng)師等人員組成，人員資質(zhì)以相關(guān)行業(yè)部門認定的技能證書、執(zhí)業(yè)資格憑證等為準(zhǔn)。上門評估團隊至少由養(yǎng)老顧問1名，中級及以上養(yǎng)老護理員1名，醫(yī)護人員1名組成，其他人員可選。
??（3）組建服務(wù)團隊：由具備1年以上養(yǎng)老護理服務(wù)經(jīng)驗且持證護理員、醫(yī)護人員、社工及養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)其他工作人員等組成，團隊人數(shù)視服務(wù)申請人數(shù)調(diào)整。
??（4）建有服務(wù)派單管理系統(tǒng)或機制，具備應(yīng)急響應(yīng)設(shè)施設(shè)備與處置能力。
??（三）服務(wù)內(nèi)容
??1.機構(gòu)式長期照護。包括照護計劃制定、健康管理、身體護理、生活照料、營養(yǎng)咨詢與膳食服務(wù)、個人清潔衛(wèi)生、心理慰藉、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療護理以及遠程響應(yīng)、緊急援助等。
??2.階段性專項照護。包括術(shù)后康復(fù)或健康異常期間的針對 性、個性化服務(wù)，以及家庭喘息式短期照料等。
??3.機構(gòu)設(shè)施共享服務(wù)。開放機構(gòu)內(nèi)部養(yǎng)老床位及康養(yǎng)設(shè)施設(shè)備、醫(yī)療資源與社工項目等，提供綠色便捷通道。
??4.家庭照護增能服務(wù)。對家庭照護者開展照護知識講解、照護操作培訓(xùn)、心理疏導(dǎo)等。
??（四）服務(wù)配置
??根據(jù)老年人照護需求和居住空間條件，經(jīng)與老年人及其家屬協(xié)商一致后，可按需配置以下內(nèi)容：
??1.對老年人居家環(huán)境開展必要的適老化改造；
??2.配置護理床、康復(fù)輔具等設(shè)施設(shè)備；
??3.安裝離床感應(yīng)、體征監(jiān)測、緊急呼叫、異常報警、定位等智能設(shè)備；
??4.在保護老年人隱私的前提下，配備如定位打卡、紅外監(jiān)控、聲音錄制等服務(wù)過程監(jiān)控設(shè)備；
??5.服務(wù)人員配備服務(wù)記錄、緊急呼救類設(shè)備。
??上述設(shè)施設(shè)備可向養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)購買或租賃，費用由老年人或其受托人承擔(dān)，也可以由申請家庭自行準(zhǔn)備。鼓勵對可移動設(shè)施設(shè)備采用租賃回收方式循環(huán)使用。
??（五）服務(wù)流程
??1.申請。老年人或其受托人可根據(jù)民政部門公布的名單選擇合適的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，向養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)所在街鎮(zhèn)的綜合為老服務(wù)中心提出設(shè)立家庭照護床位的申請。如養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)接到意向申請，及時向鎮(zhèn)綜合為老服務(wù)中心反饋，綜合為老服務(wù)中心填寫《嘉定區(qū)家庭照護床位申請意向老年人名單》（附件2），做好登記管理。
??2.面談。收到申請的5個工作日內(nèi)，養(yǎng)老顧問聯(lián)系老年人或其受托人，邀請至養(yǎng)老機構(gòu)或鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)場所，詳細了解照護需求、宣講養(yǎng)老服務(wù)政策、展示養(yǎng)老服務(wù)場景等；如老年人或其受托人無面談意向，希望直接入戶訪問評估，則告知上門評估收費事項。確定服務(wù)意向后，約定上門評估時間。
??3.評估。鎮(zhèn)綜合為老服務(wù)中心組織評估團隊上門，結(jié)合老年人身體情況和居家環(huán)境等，對設(shè)置家庭照護床位的可行性提出評估意見。對適合設(shè)置的，經(jīng)與老年人及其家屬協(xié)商確認后，簽訂《嘉定區(qū)家庭照護床位服務(wù)意向書（參考）》（附件3）。養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)按需制定照護計劃，填寫《嘉定區(qū)家庭照護床位服務(wù)計劃（參考）》（附件4），服務(wù)對象或其受托人簽字確認，該服務(wù)計劃是雙方正式簽訂服務(wù)協(xié)議的重要組成部分。對不宜設(shè)置的，做好解釋說明，由養(yǎng)老顧問根據(jù)老年人需求提供其他形式的養(yǎng)老服務(wù)建議。
??4.簽約。經(jīng)與老年人或其受托人確認后，雙方簽訂服務(wù)協(xié)議，可參考《嘉定區(qū)家庭照護床位服務(wù)協(xié)議（參考）》（附件5），約定服務(wù)的內(nèi)容、方式、期限、收費標(biāo)準(zhǔn)、權(quán)利義務(wù)、風(fēng)險責(zé)任分擔(dān)、爭議解決方式等。
??5.登記。養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)為簽約老年人提供家庭照護床位服務(wù)相關(guān)登記手續(xù)，按照“一人一檔”原則建立服務(wù)檔案并規(guī)范管理。
??6.改造。養(yǎng)老顧問根據(jù)協(xié)議約定內(nèi)容，對老年人有需要開展居家環(huán)境適老化改造、安裝設(shè)施設(shè)備的，做好申請指導(dǎo)工作。
??7.服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)根據(jù)照護計劃組建服務(wù)團隊，派出服務(wù)人員開展各項簽約服務(wù)。
??8.跟蹤。養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)一般每季度一次監(jiān)測服務(wù)對象身體情況和服務(wù)效果，結(jié)合老年人需求及時更新優(yōu)化照護計劃，提高服務(wù)質(zhì)量。調(diào)整服務(wù)計劃需重新簽訂服務(wù)協(xié)議。
??（六）服務(wù)要求
??1.家庭照護床位服務(wù)以養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)所在地為中心，服務(wù)半徑原則上不超過30分鐘。
??2.鎮(zhèn)綜合為老服務(wù)中心應(yīng)向社會公開家庭照護床位的設(shè)置流程、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式、收費標(biāo)準(zhǔn)等信息《XX養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)家庭照護床位服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)（參考）》（附件6）。
??3.家庭照護床位不收取床位費，照護服務(wù)發(fā)生的費用根據(jù)雙方簽訂的服務(wù)協(xié)議收取。居家環(huán)境適老化改造、設(shè)施設(shè)備配置等項目，在享受相關(guān)可補貼政策后的改造內(nèi)容，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)可依據(jù)向社會公開的收費標(biāo)準(zhǔn)收取服務(wù)費用。
??4.養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)應(yīng)根據(jù)服務(wù)對象的身體、生活環(huán)境、家庭成員等情況開展服務(wù)風(fēng)險評估，制定風(fēng)險防范和應(yīng)急處置預(yù)案，在協(xié)議中明確潛在風(fēng)險、責(zé)任認定與分擔(dān)等，詳見《嘉定區(qū)家庭照護床位老人潛在意外風(fēng)險告知書（參考）》（附件7）。開展服務(wù)前應(yīng)向服務(wù)對象做好相關(guān)安全事項告知，詳見《嘉定區(qū)家庭照護床位受托人知情承諾書（參考）》（附件8）。
??5.由養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)為服務(wù)對象提供設(shè)施設(shè)備的，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)應(yīng)確認供應(yīng)商資質(zhì)合規(guī)、產(chǎn)品質(zhì)檢合格。
??6.養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)應(yīng)對服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效果進行監(jiān)測、評估，對服務(wù)對象及其家屬定期開展?jié)M意度調(diào)查，根據(jù)結(jié)果持續(xù)優(yōu)化完善運營管理與服務(wù)供給，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。
??三、扶持政策
??（一）對開展家庭照護床位服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，由市級福利彩票公益金給予“以獎代補”家庭照護床位運營獎。服務(wù)對象中，經(jīng)老年照護統(tǒng)一需求評估為二級以上的人數(shù)達到30人且服務(wù)開展符合規(guī)定的，一次性獎勵10萬元。在每年開展的家庭照護床位服務(wù)質(zhì)量日常監(jiān)測中，對監(jiān)測結(jié)果為“良好”的，獎勵5萬元；監(jiān)測結(jié)果為“優(yōu)秀”的，獎勵8萬元。
??符合條件的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)填寫《嘉定區(qū)“以獎代補”家庭照護床位運營獎申請審批表》（附件9），向區(qū)民政部門申請補貼。
??（二）養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)為居家上門服務(wù)長期護理保險定點機構(gòu)的，其家庭照護床位服務(wù)對象發(fā)生的符合長期護理保險規(guī)定的居家照護服務(wù)費用，按照長期護理保險有關(guān)規(guī)定進行結(jié)算。
??（三）家庭照護床位服務(wù)對象符合養(yǎng)老服務(wù)補貼要求的，可按照規(guī)定享受相應(yīng)補貼。
??（四）將家庭照護床位納入養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)綜合責(zé)任保險保障范圍。
??（五）符合條件的服務(wù)對象，在開展居家環(huán)境適老化改造、租賃使用康復(fù)輔具、申請到家沐浴服務(wù)等項目時，可享受本市、本區(qū)已出臺的相關(guān)補貼政策。
??（六）老年人如果已經(jīng)是長期護理保險服務(wù)項目或者社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目使用者，又申請家庭照護床位服務(wù)，上門服務(wù)時間不可重疊，補貼不可重復(fù)享受。
??四、工作步驟
??（一）準(zhǔn)備階段（2024年8月1日-2024年9月30日）
??區(qū)民政局起草《嘉定區(qū)關(guān)于積極推動本區(qū)家庭照護床位規(guī)范發(fā)展的實施方案（試行）》，并征求相關(guān)部門、相關(guān)街鎮(zhèn)意見后實施。由區(qū)民政局牽頭，與試點街鎮(zhèn)、試點機構(gòu)相關(guān)人員召開會議，部署各項工作任務(wù)，開展項目宣傳，啟動家庭照護床位服務(wù)。
??養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)至區(qū)民政局完成業(yè)務(wù)范圍變更：增加社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、居家養(yǎng)老服務(wù)。然后向區(qū)醫(yī)保中心申請?zhí)峁┚蛹疑祥T服務(wù)開通長護險結(jié)算專線。
??（二）運營階段（2024年10月1日-2026年9月30日）
??家庭養(yǎng)老床位簽約后，服務(wù)機構(gòu)按照約定上門提供相應(yīng)服務(wù)。自啟動后，項目試運營3個月，街鎮(zhèn)民政部門每周一下班前報送《嘉定區(qū)家庭照護床位服務(wù)情況進度表》（附件10）。區(qū)民政局及街鎮(zhèn)民政部門不定期開展家庭養(yǎng)老床位服務(wù)監(jiān)管，進行服務(wù)真實性核查、服務(wù)滿意度調(diào)查，對項目實施整體情況監(jiān)督管理。試運營2個月后，組織召開項目實施情況反饋會，聽取各方意見建議，推動項目順利實施。
??（三）驗收評估（2025年10月1日-2025年10月31日）
??聘請第三方及專家，對項目進行滿意度評價及中期評估，并就家庭養(yǎng)老床位相關(guān)實施規(guī)范召開座談會。
??五、保障措施
??（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)
??區(qū)民政局指導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)結(jié)合自身特點和區(qū)域老年人需求，開展符合老年人生活習(xí)慣、經(jīng)濟實用、個性多樣的家庭照護床位服務(wù)；會同各街鎮(zhèn)發(fā)揮養(yǎng)老顧問橋梁作用，加大宣傳力度，積極推動養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)與轄區(qū)內(nèi)老年人的供需對接。
??（二）加強溝通協(xié)作
??區(qū)民政局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財政局應(yīng)加強工作協(xié)作，定期對家庭養(yǎng)老床位建設(shè)、醫(yī)養(yǎng)融合等工作開展情況進行溝通、協(xié)調(diào)，促進實現(xiàn)機制互通、標(biāo)準(zhǔn)互認、資源共享。
??（三）加強監(jiān)督指導(dǎo)
??利用線上線下多種方式開展檢查、抽查、評估，加強過程監(jiān)管、質(zhì)量監(jiān)管、風(fēng)險監(jiān)管和績效管理。對未按服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)或服務(wù)不合規(guī)、存在質(zhì)量問題或安全隱患的，及時督促整改；存在損害老年人權(quán)益等違法違規(guī)行為的，依法依規(guī)進行行政處罰和相應(yīng)的失信懲戒；存在弄虛作假騙取相關(guān)補貼或違反補貼資金使用相關(guān)規(guī)定的，依法采取取消補貼、退賠補貼等措施；情節(jié)嚴重的，依法追究養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)及相關(guān)責(zé)任人責(zé)任。
??六、實施時間
??本方案自2024年10月1日起施行，有效時期2年。
??附件：
??1.嘉定區(qū)家庭照護床位服務(wù)申請審批表
??2.嘉定區(qū)家庭照護床位申請意向老年人名單
??3.嘉定區(qū)家庭照護床位服務(wù)意向書（參考）
??4.嘉定區(qū)家庭照護床位服務(wù)計劃（參考）
??5.嘉定區(qū)家庭照護床位服務(wù)協(xié)議（參考）
??6.XX養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)家庭照護床位服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)公示（參考）
??7.嘉定區(qū)家庭照護床位老人潛在意外風(fēng)險告知書（參考）
??8.嘉定區(qū)家庭照護床位受托人知情承諾書（參考）
??9.嘉定區(qū)“以獎代補”家庭照護床位運營獎申請審批表
??10.嘉定區(qū)家庭照護床位服務(wù)情況進度表
??上海市嘉定區(qū)民政局
??2024年9月9日
