??滬府發(fā)〔2003〕76號
各區(qū)、縣人民政府，市政府各委、辦、局：
??現(xiàn)將《關(guān)于本市一次性使用醫(yī)療用品廢棄物臨時處置的意見》印發(fā)給你們，請按照執(zhí)行。
??二○○三年十二月二十四日
??關(guān)于本市一次性使用醫(yī)療用品廢棄物臨時處置的意見
??為了加強對本市一次性使用醫(yī)療用品廢棄物（以下簡稱“一次性醫(yī)療廢棄物”）臨時處置的衛(wèi)生管理，防止醫(yī)源性感染、血源性感染、致病性微生物擴散，保障人民身體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒管理辦法》等法律、法規(guī)和規(guī)章的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)提出如下意見：
??一、加強領(lǐng)導(dǎo)，做好一次性醫(yī)療廢棄物的處置工作
??（一）各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和一次性醫(yī)療廢棄物處置單位要提高認識，加強對一次性醫(yī)療廢棄物處置工作的領(lǐng)導(dǎo)。在本市醫(yī)療廢棄物安全集中處置設(shè)施投入使用前，積極做好本市范圍內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生的一次性醫(yī)療廢棄物的消毒毀形、收集、貯存、運送、焚燒處置全過程的有關(guān)工作。各級衛(wèi)生部門和環(huán)保部門要加強對一次性醫(yī)療廢棄物處置的監(jiān)管，使本市一次性醫(yī)療廢棄物的處置達到有關(guān)規(guī)定的要求。
??（二）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)本單位內(nèi)一次性醫(yī)療廢棄物的毀形、消毒、分類收集、轉(zhuǎn)運、貯存；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生的一次性醫(yī)療廢棄物，必須由取得環(huán)保部門頒發(fā)經(jīng)營許可證的集中處置單位統(tǒng)一收集處置，不得出售給個體商販、廢品回收站或交由其他任何單位收集處置。
??（三）本意見所稱一次性使用醫(yī)療用品，是指一次性使用注射器、輸液（血）器、注射針、靜脈輸液針、塑料血袋、采血針、口腔器械、擴陰器、營養(yǎng)袋、引流袋、塑料鹽水瓶、換藥碗（杯）、漱口杯等醫(yī)療用品（詳見衛(wèi)生部制定的消毒產(chǎn)品分類目錄）。
??二、一次性醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生單位的管理
??（一）建章立制，加強管理
??1．醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強對一次性醫(yī)療廢棄物的管理，將其作為醫(yī)院感染控制的一項重要工作，做到制度落實、組織落實和措施落實；明確分管領(lǐng)導(dǎo)和部門責(zé)任人，專門負責(zé)本單位的一次性醫(yī)療廢棄物的管理工作；配備專職人員具體負責(zé)醫(yī)院內(nèi)一次性醫(yī)療廢棄物的處置工作。
??2．醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)有關(guān)規(guī)定和要求，建立健全一次性使用醫(yī)療用品的領(lǐng)取使用和使用后的消毒、毀形、收集、轉(zhuǎn)運、貯存等環(huán)節(jié)的規(guī)章制度和責(zé)任追究制度，搞好各環(huán)節(jié)之間的交接工作，并做好記錄。
??3．醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)接受衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對一次性醫(yī)療廢棄物管理的監(jiān)督指導(dǎo)，指派人員參加衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)有關(guān)法律法規(guī)和一次性醫(yī)療廢棄物管理的專業(yè)培訓(xùn)。
??醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強對本單位醫(yī)務(wù)人員特別是一次性醫(yī)療廢棄物毀形、消毒、收集、轉(zhuǎn)運、貯存等工作人員的教育和有關(guān)知識的培訓(xùn)。
??（二）按照程序、進行處置
??醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各有關(guān)科室或部門應(yīng)當(dāng)按照以下程序和方法，對使用后的一次性醫(yī)療用品進行處置：
??1.可以當(dāng)場毀形的，予以當(dāng)場毀形。毀形器材使用后應(yīng)當(dāng)及時進行消毒處理。
??2.立即將已當(dāng)場毀形和不能當(dāng)場毀形及沒有能力毀形的銳器等一次性醫(yī)療廢棄物分別置入盛有消毒液的容器中進行消毒。消毒方法按照《上海市醫(yī)療機構(gòu)消毒隔離工作常規(guī)》的規(guī)定進行。
??3.將消毒后的上述三類一次性醫(yī)療廢棄物分別收集于抗撕裂的黃色聚乙烯包裝袋中，并置于固定的暫存點暫存，由單位指定的專人前來收集。
??4．醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備專用的轉(zhuǎn)運工具和置放一次性醫(yī)療廢棄物的密閉轉(zhuǎn)運容器（箱），指定專人按照本單位確定的時間、路線，將各部門或科室收集的一次性醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)運到單位內(nèi)的指定暫存地點。轉(zhuǎn)運工具和容器使用后應(yīng)當(dāng)及時進行消毒和清潔。
??5．醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)指定地點對不能當(dāng)場毀形的一次性醫(yī)療廢棄物進行集中毀形。
??6．醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立一次性醫(yī)療廢棄物的貯存設(shè)施、設(shè)備。貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識和防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全設(shè)施。貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)由專人管理，并定期消毒和清潔。
??7．區(qū)、縣衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)在轄區(qū)內(nèi)指定1－2個一次性醫(yī)療廢棄物集中暫存地點，供二級、三級醫(yī)療機構(gòu)以外的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)貯存一次性醫(yī)療廢棄物。
??上述醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在將單位內(nèi)部收集的一次性醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)運到集中暫存地點時，必須使用加蓋并有警示標(biāo)志的專用容器置放一次性醫(yī)療廢棄物，并保證轉(zhuǎn)運過程中不泄漏、散逸或破損。轉(zhuǎn)運后的車輛和容器必須及時消毒。
??8．醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在執(zhí)業(yè)地點以外開展醫(yī)療服務(wù)時，其醫(yī)務(wù)人員必須將使用后的一次性醫(yī)療廢棄物就地按本規(guī)定處置，不得隨意丟棄。
??三、一次性醫(yī)療廢棄物集中處置管理
??（一）嚴(yán)格管理，做好交接工作
??1．一次性醫(yī)療廢棄物集中收集運送單位應(yīng)當(dāng)按時到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及區(qū)、縣衛(wèi)生部門指定的一次性醫(yī)療廢棄物集中暫存地點清運一次性醫(yī)療廢棄物，并做好一次性醫(yī)療廢棄物交接聯(lián)單簽收記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括一次性醫(yī)療廢棄物的包裝袋數(shù)、重量、交接時間、雙方經(jīng)辦人簽名等項目。運送車輛應(yīng)當(dāng)標(biāo)有明顯的專用醫(yī)療廢棄物收集標(biāo)識，并達到防滲漏、防遺撒的衛(wèi)生要求。
??2．負責(zé)一次性醫(yī)療廢棄物收集、運送的車輛在運送途中發(fā)現(xiàn)有滲漏和遺撒時，應(yīng)當(dāng)立即采取措施制止繼續(xù)滲漏和遺撒，并清除遺撒的廢棄物，必要時對滲漏和遺撒所涉及的地面進行消毒。
??負責(zé)運送一次性醫(yī)療廢棄物的專用車輛使用后，必須在一次性醫(yī)療廢棄物處置場所內(nèi)進行消毒和清洗。
??3.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在將一次性醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)移給集中處置單位時，必須建立簽收制度，記錄重量和轉(zhuǎn)移時間。在每批轉(zhuǎn)運處理前，應(yīng)填報一次性醫(yī)療用品交接聯(lián)單一式5聯(lián)（聯(lián)單式樣由市衛(wèi)生局、市環(huán)保局統(tǒng)一制訂），經(jīng)轉(zhuǎn)運單位簽收后，第1聯(lián)交醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)留存，第2－5聯(lián)經(jīng)處理單位簽收后，第2聯(lián)交轉(zhuǎn)運單位，第3聯(lián)、第5聯(lián)由處理單位分別上報衛(wèi)生和環(huán)保部門。第4聯(lián)由處理單位自己留存。
??（二）預(yù)防疾病傳播，做好環(huán)保工作
??1．負責(zé)一次性醫(yī)療廢棄物集中處置場所應(yīng)當(dāng)具有符合衛(wèi)生要求的廢棄物貯存、處置設(shè)施，防范廢棄物流失，防止空氣、水、周圍環(huán)境污染和蟲害侵入。
??2.集中處置場所地面應(yīng)當(dāng)平整，便于清掃消毒，墻面、頂面材料應(yīng)當(dāng)使用防潮、不起塵材料；焚燒場所應(yīng)當(dāng)增加局部排風(fēng)設(shè)施及有效的捕塵裝置。
??3.集中處置場所應(yīng)當(dāng)按廢棄物處置工藝設(shè)置醫(yī)療廢棄物接受區(qū)、廢棄物貯存區(qū)、消毒處置區(qū)、容器車輛消毒區(qū)、車輛清洗區(qū)、更衣室等工作區(qū)域，并合理布局，防止交叉污染。
??4.負責(zé)一次性醫(yī)療廢棄物處置單位在一次性醫(yī)療廢棄物焚燒處置過程中，應(yīng)當(dāng)做到自動化、管道化、密閉化操作。焚燒設(shè)施必須具有尾氣凈化系統(tǒng)、灰渣收集系統(tǒng)、報警系統(tǒng)和應(yīng)急處置裝置。
??5.一次性醫(yī)療廢棄物處置應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按操作規(guī)程進行，處置過程應(yīng)當(dāng)達到以下要求：
??（1）處置場所不帶入或存放與處置無關(guān)的物品或個人生活用品；
??（2）焚燒作業(yè)時不打開或破碎一次性醫(yī)療廢棄物包裝，帶包裝直接投入焚燒設(shè)施進行焚燒；
??（3）對一次性醫(yī)療廢棄物在焚燒處理過程中產(chǎn)生的污水使用消毒劑進行集中消毒。
??（4）焚燒處理后，對有關(guān)設(shè)備、容器及環(huán)境場所按規(guī)定要求進行消毒；
??（5）將焚燒處理過程中產(chǎn)生的飛灰、爐渣放置在專門的容器內(nèi)運至危險廢棄物安全填埋場進行安全填埋；
??（6）處理單位在焚燒處理一次性醫(yī)療廢棄物過程中，廢水、廢氣、廠界噪聲的排放應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家和本市的有關(guān)環(huán)境保護規(guī)定。
??四、做好處置人員的衛(wèi)生防護工作
??（一）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和一次性醫(yī)療廢棄物集中收運和處置單位應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施，為從事一次性醫(yī)療廢棄物的消毒、毀形、收集、轉(zhuǎn)運、貯存、裝運、焚燒等工作人員和管理人員配備必要的防護用品，并定期對這些人員進行健康檢查，必要時，對有關(guān)人員進行免疫接種，防止其受到損害。
??（二）上述各類人員在接觸或處置醫(yī)療廢棄物作業(yè)時，必須穿戴工作衣、帽、鞋、口罩、手套等防護用品，每次作業(yè)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)及時按規(guī)定對污染防護用品和手進行消毒和清洗。防護用品有破損時，應(yīng)當(dāng)及時予以更換。
??五、處置費用
??一次性醫(yī)療廢棄物處置的收費標(biāo)準(zhǔn)，由市物價局在對收集、運送和焚燒處置費用核準(zhǔn)后制定。
??醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照市物價局核準(zhǔn)的收費標(biāo)準(zhǔn)，每月通過財務(wù)轉(zhuǎn)帳方式將一次性醫(yī)療廢棄物處置費用支付給醫(yī)療廢棄物集中處置單位。
??醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)支付的一次性醫(yī)療廢棄物處置費用，可以納入醫(yī)療成本。
??六、嚴(yán)格執(zhí)法，加強監(jiān)督管理
??（一）衛(wèi)生部門對一次性醫(yī)療廢棄物收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理；環(huán)保部門對一次性醫(yī)療廢棄物收集、運送、貯存、處置活動中的環(huán)境污染防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理。
??（二）各級衛(wèi)生部門、環(huán)保部門應(yīng)當(dāng)按照職責(zé)分工，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和一次性醫(yī)療廢棄物處置單位及其他有關(guān)單位從事一次性廢棄物的消毒、毀形、收集、轉(zhuǎn)運、貯存、焚燒處置等工作進行監(jiān)督檢查。
??（三）各級衛(wèi)生部門、環(huán)保部門在檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有關(guān)單位在進行一次性醫(yī)療廢棄物處置中存在隱患時，應(yīng)當(dāng)按照職責(zé)，責(zé)令其立即消除隱患；對有違法行為的單位，將依法予以查處。
??本市各醫(yī)療保健站、所、室及個體行醫(yī)對一次性醫(yī)療廢棄物的管理參照本意見執(zhí)行。