滬府辦發(fā)〔2003〕42號
各區(qū)、縣人民政府，市政府各委、辦、局：
經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《上海市結核病防治規(guī)劃（2003年-2010年）》印發(fā)給你們，請按照執(zhí)行。
二○○三年十一月十一日
上海市結核病防治規(guī)劃（2003年-2010年）
為進一步加強本市結核病防治工作，控制結核病的傳播和流行，保障人民群眾身體健康，促進經(jīng)濟和社會發(fā)展，根據(jù)《全國結核病防治規(guī)劃（2001-2010年）》的要求，結合本市實際，制訂本規(guī)劃。
一、結核病流行與防治工作現(xiàn)狀
結核病是嚴重危害人民身體健康的經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，為全球所關注。我國是世界上22個結核病高負擔國家之一，結核病患者數(shù)量居世界第2位，結核病已被國家列為重點控制的重大疾病之一。
解放以來，在各級政府的重視和支持下，經(jīng)過50余年卓有成效的防治，本市肺結核疫情由解放初期的全國最高降為全國最低。但是，在全球結核病疫情出現(xiàn)明顯回升的大背景下，自1995年起，本市菌陽肺結核報告人數(shù)出現(xiàn)上升勢頭，死亡率位居傳染病死亡率的首位。本市結核病疫情有這樣幾個特征：一是外來人員的結核病例增加明顯，遠高于本市居民的上升速度，到2002年已占本市結核病新登記病例數(shù)的42%，管理難度極大；二是老年結核病已占新登記病例總數(shù)的30%以上，且合并癥多，治療難度大；三是多耐藥結核病的增加使結核病治愈變得更加復雜；四是艾滋病和結核病雙重感染的潛在威脅需引起高度重視。因此，必須加強結核病防治力度，全面有效地實施現(xiàn)代結核病控制策略，把結核病對人民健康的危害以及對本市經(jīng)濟和社會發(fā)展的影響降到最低限度。
二、結核病防治工作指導原則
（一）政府領導、部門合作、全社會參與、衛(wèi)生部門管理，共同做好結核病防治工作。
（二）堅持“預防為主，防治結合”的方針，加強肺結核病人發(fā)現(xiàn)和肺結核病人定點治療工作。
（三）條塊結合、以塊為主、依托社區(qū)，落實病人的督導管理和健康教育。
（四）全面實施現(xiàn)代結核病控制策略，提高防治效果。
（五）加強結核病防治的宣傳培訓，提高市民健康知識知曉度和主動就診的意識。
（六）實行肺結核治療費用“收、減、免”政策，控制傳染源。
三、總體目標
（一）建立和完善適合本市結核病防治工作的可持續(xù)發(fā)展機制。
（二）到2005年，全市以區(qū)（縣）為單位實行現(xiàn)代結核病控制策略的覆蓋率達到100%；到2010年，以社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，覆蓋率達到100%，并不斷提高內(nèi)涵質量。
（三）按照《全國結核病防治規(guī)劃（2001-2010年）》的要求，完成本市肺結核病人治療人數(shù)。
四、結核病防治工作指標
（一）到2005年，各級醫(yī)療機構肺結核可疑癥狀者篩查落實率達到90%，到2010年達到95%。
（二）到2005年，非結核病指定醫(yī)療機構對可疑肺結核及肺結核病人的轉診率、活動性肺結核病人歸口診治率達到90%以上，到2010年達到95%。
（三）到2005年，新發(fā)現(xiàn)活動性肺結核病患者由居住地社區(qū)（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村）負責督導管理的覆蓋率達到80%，到2010年達到85%。
（四）到2005年，新發(fā)現(xiàn)活動性肺結核患者規(guī)則治療率達到90%，到2010年達到95%。
（五）到2005年，新發(fā)現(xiàn)活動性肺結核患者的治愈率達到85%，到2010年達到85%以上。
（六）到2005年，街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）全科醫(yī)生及督導化療管理人員結核病防治知識培訓率達到100%；全民結核病防治知識的知曉率達到60%。到2010年，全民結核病防治知識的知曉率達到80%。
五、結核病防治主要技術措施
（一）健全結核病防治網(wǎng)絡，提高結核病防治能力
根據(jù)預防歸口、功能對應、防治結合、歸口管理、各司其職的原則，不斷加強本市疾病預防控制體系及結核病防治網(wǎng)絡的建設，充實和穩(wěn)定結核病防治專業(yè)技術隊伍，提高防治技術水平。
市、區(qū)（縣）疾病預防控制中心全面承擔結核病防治的業(yè)務管理和協(xié)調職能，組織實施轄區(qū)內(nèi)結核病控制工作的各項技術措施。市疾病預防控制中心負責掌握全市結核病疫情動態(tài)，擬定防治對策，制定本市結核病防治工作和實驗室檢驗質量控制規(guī)范，進行人員培訓，為各類防治機構提供技術指導，組織開展防治工作督導及防治效果的考核與評價。區(qū)（縣）疾病預防控制中心要充實結核病防治專業(yè)人員，組織實施和綜合協(xié)調轄區(qū)內(nèi)結核病防治的各項工作，指導醫(yī)療機構和社區(qū)醫(yī)護人員落實結核病防治的各項技術措施，并負責考核、評價防治工作效果。
結核病診治指定醫(yī)療機構必須按照“誰治療、誰管理”的防治工作原則，落實結核病人資料的規(guī)范管理，執(zhí)行結核病標準化療方案，加強對病人健康教育，實施定期配藥、定期復查及服藥監(jiān)測等管理工作，確保治療效果。
各社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院負責在本轄區(qū)居住的不住院期間結核病人的化療督導管理及健康教育。對轄區(qū)內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的活動性肺結核病人，必須明確專人承擔化療督導管理，使病人得到全程、規(guī)范治療。高等院校、大型企業(yè)等要參照本市社區(qū)結核病人管理要求，落實本單位結核病人的化療督導管理。
（二）積極發(fā)現(xiàn)和治療肺結核患者
各級綜合性醫(yī)療機構要在呼吸科醫(yī)生中推行統(tǒng)一的結核病診治指南，提高因癥就診者中傳染性肺結核病人的發(fā)現(xiàn)率。要采取以痰涂片顯微鏡檢查為主的病例發(fā)現(xiàn)方式，對疑似或確診結核病人及時轉診；要有計劃有組織的對艾滋病病毒感染人群、農(nóng)村老年人群和其他高危人群開展結核病線索查病，以便主動、早期發(fā)現(xiàn)結核病人。
結核病診治指定醫(yī)療機構要對有結核病癥狀或疑似肺結核患者，根據(jù)本身結核病防治工作的有關要求，開展檢查及治療工作。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）要全面實施化療督導管理、落實家庭督導，確保規(guī)則服藥。要做到發(fā)現(xiàn)一例、報告一例、登記一例、治療一例、管理一例、治愈一例，有效控制結核病的傳播。
（三）完善結核病報告管理信息系統(tǒng)
要充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡信息技術，積極推廣應用現(xiàn)代網(wǎng)絡信息傳輸技術，建立和完善結核病報告、登記、統(tǒng)計、監(jiān)測、評價系統(tǒng)，將結核病防治信息作為疾病預防控制信息網(wǎng)建設的重要內(nèi)容。市、區(qū)（縣）疾病預防控制中心要明確專人負責結核病的報告、登記、治療和管理等信息資料的綜合與分析，保證各類登記信息和統(tǒng)計資料的真實、可靠、及時、準確，掌握結核病疫情動態(tài)，為改進結核病防治措施提供科學依據(jù)。
（四）加強人員培訓、提高業(yè)務素質
按照逐級分類培訓的原則，采用專業(yè)教育與在職培訓相結合，利用崗位培訓、繼續(xù)教育等多種方式，及時開展培訓。普及現(xiàn)代結核病控制新技術、新方法，積極培養(yǎng)學科帶頭人，不斷提高結核病防治人員的素質，以保證現(xiàn)代結核病控制策略的成功實施。
（五）積極開展以提高全民結核病防治意識為內(nèi)容的健康教育工作
把結核病防治知識的宣傳和普及作為科普宣傳的重要內(nèi)容納入健康教育工作計劃。堅持全民健康教育和重點人群教育相結合，在組織開展“世界防治結核病日”宣傳活動的基礎上，有計劃、有針對性地通過多種形式開展經(jīng)常性的信息、教育、交流，動員全社會力量，形成全民防治結核病的氛圍。
各相關部門、社會團體和大眾宣傳媒體要充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，積極宣傳結核病防治知識，促進市民養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，增強結核病防治意識。
（六）加強應用性研究和交流合作
要加強結核病防治工作的科學研究，將結核病應用性研究納入科研計劃，并給予資金支持。重點開展結核病流行病學、多耐藥結核病的監(jiān)測與治療、結核菌與艾滋病毒雙重感染的篩檢與監(jiān)測，以及結核病防治新技術、新方法等方面的研究。
要在人員培訓、科學研究、資源共享等方面與國際國內(nèi)組織和非政府組織開展合作與交流，建立起合作伙伴關系，吸收、借鑒、推廣國內(nèi)外先進的結核病防治技術以及成功經(jīng)驗，積極爭取國際和國內(nèi)的支持和援助，積極參與全球遏制結核病行動。
六、結核病防治保障措施
（一）切實加強對結核病防治工作的領導
各級政府要切實加強對結核病防治工作的領導，按照本規(guī)劃要求，結合轄區(qū)情況，制定本地區(qū)的結核病防治實施計劃；以政府投入為主，實行多方籌資，把結核病防治工作經(jīng)費納入地方財政預算，保證規(guī)劃目標的實現(xiàn)；要組織協(xié)調各部門、各單位按照職責分工，落實結核病防治規(guī)劃，加強對措施執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，不斷總結經(jīng)驗，研究解決問題，確保防治規(guī)劃的落實。
（二）加強法制管理與監(jiān)督
認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法、《中華人民共和國職業(yè)醫(yī)師法》和《結核病防治管理辦法》等法律法規(guī)，全面實施《上海市肺結核病防治管理辦法》、《上海市結核病防治管理技術方案》，加大依法管理力度，逐步走向法制管理的軌道。
（三）加強部門合作
各有關部門要按照《全國結核病防治規(guī)劃（2001-2010年）》的規(guī)定，密切配合，各司其職，共同做好結核病防治工作，把結核病防治工作列入本市健康促進委員會工作內(nèi)容。
發(fā)展改革委要把結核病防治工作列入本地區(qū)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃項目，加強結核病防治能力建設。發(fā)展改革委、衛(wèi)生、勞動保障等部門要加強外來流動人口的管理，結合對外來流動人口政策調整，落實對外來流動人口的健康體檢工作和勞動用工政策，確保早期發(fā)現(xiàn)外來流動人口中的結核病人，并落實治療管理。
財政部門要對結核病防治專項經(jīng)費實行項目管理，制訂相應的資金管理辦法，從項目的設立到資金分配、撥付使用等，實行全程監(jiān)督管理，保證?？顚Ｓ谩?/P>
衛(wèi)生部門要將結核病防治工作納入衛(wèi)生工作規(guī)劃，把結核病作為重點疾病加以控制。要做好本地區(qū)結核病防治工作的監(jiān)督管理，組織實施結核病人的歸口管理。
司法、公安等部門要加強對羈押場所人員結核病的早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療制度，對發(fā)現(xiàn)的結核病人進行規(guī)范化治療；對于解除羈押但尚未結束結核病規(guī)范治療的人員，要及時向當?shù)丶膊☆A防控制機構通報，將其納入管理網(wǎng)絡。
教育部門要把防治結核病知識作為學校健康教育課程的一項重要內(nèi)容，將結核病篩查納入新生入學體檢，并對發(fā)現(xiàn)的病人進行規(guī)范治療和管理。
文廣影視、宣傳等部門要把結核病健康教育納入年度工作計劃，利用所屬宣傳媒介，對廣大群眾提供公益性的防治結核病專題宣傳教育服務。
民政部門要對符合救濟條件的結核病患者家庭給予生活補助、救濟。
其他部門、社會團體和各單位要按照各自職責，共同配合做好結核病防治工作。
七、結核病防治工作考核與評估要求
由市、區(qū)（縣）疾病預防控制中心負責對本轄區(qū)各級各類醫(yī)療保健機構結核病防治工作開展情況進行督導檢查，做好年度工作總結并上報同級衛(wèi)生行政部門。
各級衛(wèi)生行政部門要對本規(guī)劃的執(zhí)行情況進行評估總結，并上報有關部門。
各區(qū)（縣）政府每年組織計劃、財政、衛(wèi)生等部門對本地區(qū)執(zhí)行本規(guī)劃情況、經(jīng)費投入和使用情況進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)、解決問題并認真做好年度檢查總結。
市政府將于2005年組織有關部門對本規(guī)劃執(zhí)行情況進行中期評估，2010年進行終期評估。