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上海市外來從業(yè)人員綜合保險暫行辦法

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(2002年7月22日上海市人民政府令第123號發(fā)布,根據(jù)2004年8月30日上海市人民政府令第34號發(fā)布的《上海市人民政府關(guān)于修改⟨上海市外來從業(yè)人員綜合保險暫行辦法⟩的決定》修正并重新發(fā)布)

第一條 (目的)

為了保障外來從業(yè)人員的合法權(quán)益,規(guī)范單位用工行為,維護本市勞動力市場秩序,根據(jù)本市實際,制訂本辦法。

第二條 (含義)

本辦法所稱的外來從業(yè)人員綜合保險(以下簡稱綜合保險),包括工傷(或者意外傷害)、住院醫(yī)療和老年補貼等三項保險待遇。

本辦法所稱外來從業(yè)人員,是指符合本市就業(yè)條件,在本市務工、經(jīng)商但不具有本市常住戶籍的外省、自治區(qū)、直轄市的人員。

第三條 (適用范圍)

本市行政區(qū)域內(nèi),使用外來從業(yè)人員的國家機關(guān)、社會團體、企業(yè)(包括外地施工企業(yè))、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、個體經(jīng)濟組織(以下統(tǒng)稱用人單位)及其使用的外來從業(yè)人員和無單位的外來從業(yè)人員,適用本辦法。

下列外來從業(yè)人員不適用本辦法:

(一)從事家政服務的人員;

(二)從事農(nóng)業(yè)勞動的人員;

(三)按照《引進人才實行⟨上海市居住證⟩制度暫行規(guī)定》引進的人員。

第四條 (管理部門)

市勞動和社會保障局是本市綜合保險的行政主管部門,負責綜合保險的統(tǒng)一管理。勞動保障行政部門所屬的外來人員就業(yè)管理機構(gòu),負責綜合保險的具體管理工作。

市建設(shè)和管理委員會協(xié)同市勞動和社會保障局負責在滬建筑施工企業(yè)外來從業(yè)人員綜合保險的組織實施。市公安、財政、工商、衛(wèi)生等部門按照各自職責,協(xié)同做好綜合保險管理工作。

第五條 (繳費主體)

用人單位和無單位的外來從業(yè)人員依照本辦法規(guī)定,繳納綜合保險費。

第六條 (登記手續(xù))

用人單位應當自本辦法施行之日起30日內(nèi),到外來人員就業(yè)管理機構(gòu)辦理綜合保險登記手續(xù)。使用外來從業(yè)人員或者進入本市施工的用人單位,應當在使用外來從業(yè)人員之日起30日內(nèi),辦理綜合保險登記手續(xù)。

無單位的外來從業(yè)人員,應當?shù)酵鈦砣藛T就業(yè)管理機構(gòu)辦理綜合保險登記手續(xù)。

綜合保險的具體登記事項,由市勞動和社會保障局另行規(guī)定。

第七條 (注銷與變更)

用人單位依法終止或者遷出本市,或者綜合保險登記事項發(fā)生變更的,應當自有關(guān)情形發(fā)生之日起30日內(nèi),到原辦理登記機構(gòu)辦理注銷或者變更登記手續(xù)。

無單位的外來從業(yè)人員不在本市從業(yè)或者綜合保險登記事項發(fā)生變更的,應當及時到原辦理登記機構(gòu)辦理注銷或者變更登記手續(xù)。

第八條 (繳費期限)

用人單位和無單位的外來從業(yè)人員應當自辦理綜合保險登記手續(xù)當月起,按月向市外來人員就業(yè)管理機構(gòu)繳納綜合保險費。

第九條 (繳費基數(shù)和比例)

用人單位繳納綜合保險費的基數(shù),為其使用外來從業(yè)人員的總?cè)藬?shù)乘以上年度全市職工月平均工資的60%。無單位的外來從業(yè)人員繳納綜合保險費的基數(shù),為上年度全市職工月平均工資的60%。

用人單位和無單位的外來從業(yè)人員按照繳費基數(shù)12.5%的比例,繳納綜合保險費。其中,外地施工企業(yè)的繳費比例為5.5%。

第十條 (綜合保險費的列支渠道)

用人單位繳納的綜合保險費,按照財政部門規(guī)定的渠道列支。

第十一條 (基金使用)

本市建立綜合保險基金。綜合保險基金主要用于綜合保險待遇的支付及運營費等。

綜合保險基金不敷使用時,可以調(diào)整繳費比例。繳費比例的調(diào)整由市勞動和社會保障局提出,報市政府批準后執(zhí)行。

第十二條 (基金管理)

綜合保險基金實行集中管理、單獨立戶、專款專用,任何部門、單位和個人不得轉(zhuǎn)借、挪用、侵占。

綜合保險基金依法接受財政、審計、監(jiān)察等部門的監(jiān)督。

第十三條 (享受待遇)

依照本辦法規(guī)定履行繳費義務的,按下列規(guī)定享受綜合保險待遇:

(一)用人單位使用的外來從業(yè)人員,享受工傷、住院醫(yī)療和老年補貼三項待遇;

(二)無單位的外來從業(yè)人員,享受意外傷害、住院醫(yī)療和老年補貼三項待遇;

(三)外地施工企業(yè)的外來從業(yè)人員,享受工傷、住院醫(yī)療兩項待遇。

第十四條 (工傷或意外傷害保險待遇)

用人單位使用的外來從業(yè)人員、無單位的外來從業(yè)人員在參加綜合保險期間發(fā)生工傷事故(或者意外傷害)、患職業(yè)病的,經(jīng)有關(guān)部門作出認定和勞動能力鑒定后,參照本市規(guī)定的工傷待遇標準,享受工傷(或者意外傷害)保險待遇。工傷(或者意外傷害)保險金一次性支付。

第十五條 (住院醫(yī)療待遇)

外來從業(yè)人員在參加綜合保險期間因患病或者非因工負傷住院的,住院發(fā)生的醫(yī)療費用在起付標準以下的部分,由外來從業(yè)人員自負;起付標準以上的部分,由綜合保險基金承擔80%,外來從業(yè)人員承擔20%。住院醫(yī)療費用的起付標準為上年度全市職工年平均工資的10%。

用人單位和無單位的外來從業(yè)人員繳費滿三個月的,享受住院醫(yī)療待遇的最高額,為上年度全市職工年平均工資;連續(xù)繳費滿六個月的,享受住院醫(yī)療待遇的最高額,為上年度全市職工年平均工資的2倍;連續(xù)繳費滿九個月的,享受住院醫(yī)療待遇的最高額,為上年度全市職工年平均工資的3倍;連續(xù)繳費滿一年以上的,享受住院醫(yī)療待遇的最高額,為上年度全市職工年平均工資的4倍。

第十六條 (老年補貼待遇)

用人單位和無單位的外來從業(yè)人員連續(xù)繳費滿一年的,外來從業(yè)人員可以獲得一份老年補貼憑證,其額度為本人實際繳費基數(shù)的7%。

外來從業(yè)人員在男年滿60周歲、女年滿50周歲時,可以憑老年補貼憑證一次性兌現(xiàn)老年補貼。

第十七條 (辦理綜合保險待遇的手續(xù))

符合本辦法第十四條、第十五條、第十六條規(guī)定條件的外來從業(yè)人員,可以憑本人身份證、勞動手冊、老年補貼憑證以及相關(guān)證明材料,辦理享受工傷(或者意外傷害)、住院醫(yī)療或者老年補貼待遇的手續(xù)。

第十八條 (綜合保險金的支付)

綜合保險金由外來人員就業(yè)管理機構(gòu)支付。

綜合保險金也可以根據(jù)國家和本市的有關(guān)規(guī)定,并按照本辦法規(guī)定的標準,委托保險公司支付和運作。

第十九條 (監(jiān)督檢查)

勞動保障行政部門所屬的勞動監(jiān)察機構(gòu)負責對綜合保險費的繳納情況進行監(jiān)督檢查。

對未按規(guī)定繳納綜合保險費的用人單位和無單位的外來從業(yè)人員,勞動保障行政部門應當責令其限期補繳;逾期仍不繳納的,從欠繳之日起,按日加收2‰的滯納金,并可對用人單位處以每人未繳納金額一至二倍的罰款。對逾期拒不繳納綜合保險費、滯納金或者罰款的,勞動保障行政部門可以申請人民法院依法強制執(zhí)行。

在補繳綜合保險費之前,外來從業(yè)人員因工傷(或者意外傷害)、住院發(fā)生的費用,由用人單位按照本辦法規(guī)定的標準承擔或者由無單位的外來從業(yè)人員個人承擔。

第二十條 (舉報)

任何組織和個人對有關(guān)綜合保險費征繳的違法行為,有權(quán)向勞動保障行政部門舉報。勞動保障行政部門對舉報應當及時調(diào)查,按照規(guī)定處理,并為舉報人保密。

第二十一條 (爭議處理)

外來從業(yè)人員與用人單位因繳納綜合保險費發(fā)生爭議的,可以向勞務糾紛調(diào)解委員會申請調(diào)解,也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。對裁決不服的,可以依法向人民法院提起訴訟。

第二十二條 (實施細則)

本辦法的實施細則,由市勞動和社會保障局制定。

第二十三條 (實施日期)

本辦法自2002年9月1日起施行。

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