滬府發(fā)〔2012〕103號
上海市人民政府關(guān)于印發(fā)《上海市進一步深化公立醫(yī)院體制機制改革三年行動計劃（2013－2015年）》的通知
各區(qū)、縣人民政府，市政府各委、辦、局：
現(xiàn)將《上海市進一步深化公立醫(yī)院體制機制改革三年行動計劃（2013－2015年）》印發(fā)給你們，請認真按照執(zhí)行。
上海市人民政府
2012年12月25日
上海市進一步深化公立醫(yī)院體制機制改革三年行動計劃（2013-2015年）
黨的十八大提出，健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，要完善國民健康政策，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)?！秶鴦?wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》（國發(fā)〔2012〕11號）指出，要以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進公立醫(yī)院綜合改革，逐步建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制。
自2010年國家公立醫(yī)院改革試點啟動以來，本市按照國家要求，結(jié)合實際，積極落實各項改革任務(wù)，在推進“四個分開”、優(yōu)化醫(yī)療資源布局、完善政府投入機制、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、改革醫(yī)保支付方式、控制醫(yī)療費用、建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度、推進衛(wèi)生信息化建設(shè)、加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理與改善醫(yī)療服務(wù)、建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制等方面，取得了階段性成效。為進一步落實黨的十八大精神、國務(wù)院有關(guān)文件和國家公立醫(yī)院改革的要求，加大體制機制探索創(chuàng)新力度，在總結(jié)前期試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，特制定本行動計劃。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想
貫徹落實黨的十八大精神，以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，把維護人民健康權(quán)益放在第一位，按照“強化公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)”的總體要求，聚焦體制機制創(chuàng)新，將公立醫(yī)院建成運行效率高、服務(wù)質(zhì)量好、發(fā)展有活力的公益性機構(gòu)，促進公立醫(yī)院的健康發(fā)展，更好地滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。
（二）基本原則
堅持“增加投入與轉(zhuǎn)變醫(yī)院運行機制相結(jié)合、控制醫(yī)藥費用與確保醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展相結(jié)合、強化考核監(jiān)管與調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性相結(jié)合、推進信息化建設(shè)與加強制度創(chuàng)新相結(jié)合”的原則，注重理念創(chuàng)新、機制創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，按照總體設(shè)計、分步實施、重點突破的基本路徑，有序推進公立醫(yī)院綜合改革。
（三）基本目標(biāo)
1.以醫(yī)藥分開為切入點，推進公立醫(yī)院補償從服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道向服務(wù)收費和財政補助兩個渠道轉(zhuǎn)變，建立公立醫(yī)院補償新機制。
2.以信息化為支撐，構(gòu)建嚴格有效的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系、客觀公正的績效評價體系、科學(xué)規(guī)范的收入分配制度、集約高效的藥品供應(yīng)保障體系，建立公立醫(yī)院運行新機制。
3.以完善治理為核心，強化衛(wèi)生全行業(yè)管理，探索權(quán)責(zé)明晰的公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)，科學(xué)界定公立醫(yī)院所有者和運營者的責(zé)權(quán)，建立公立醫(yī)院管理新體制。
4.以協(xié)同服務(wù)為導(dǎo)向，完善各級醫(yī)療機構(gòu)的功能布局，推進醫(yī)療資源上下聯(lián)動、整合共享，建立公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)的分工協(xié)作新機制。
二、主要任務(wù)
（一）以區(qū)縣為主體，全面推進建立公立醫(yī)院管理運行新機制
1.建立公立醫(yī)院綜合評價機制。整合各有關(guān)部門對公立醫(yī)院的管理要求，建立以公益性為核心，以結(jié)果性指標(biāo)為導(dǎo)向，涵蓋公共服務(wù)、基本醫(yī)療、醫(yī)院管理、社會滿意等方面的公立醫(yī)院綜合評價體系。評價指標(biāo)以定量為主，通過信息系統(tǒng)實時采集指標(biāo)數(shù)據(jù)，確保評價客觀、公正。建立以綜合評價結(jié)果為依據(jù)的財政資金和醫(yī)保資金撥付機制，使綜合評價成為政府監(jiān)管和調(diào)控公立醫(yī)院運行的“指揮棒”，引導(dǎo)公立醫(yī)院堅持公益性辦院方向，促進精細化、專業(yè)化管理。
2.完善公立醫(yī)院政府投入機制。在落實收支兩條線管理、確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正常運行的基礎(chǔ)上，進一步完善公立醫(yī)院的政府投入機制。公立醫(yī)院經(jīng)核定的基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、學(xué)科建設(shè)等經(jīng)費由區(qū)縣政府統(tǒng)籌安排，并與服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果等綜合評價結(jié)果掛鉤，確保公立醫(yī)院正常運行，體現(xiàn)其公益性。對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生和政府指令性任務(wù)，給予專項補助，實行項目管理，按考核結(jié)果撥付補助經(jīng)費，探索采取政府購買服務(wù)方式。
3.完善醫(yī)務(wù)人員績效考核機制和基于考核結(jié)果的收入分配制度。建立信息化績效考核平臺，對醫(yī)務(wù)人員完成各類醫(yī)療衛(wèi)生工作的數(shù)量、質(zhì)量、效果等情況進行綜合考核。改變按收支結(jié)余提取醫(yī)院可分配總額的方式，結(jié)合績效工資改革，建立以工作量核定和人員成本核算為基礎(chǔ)的工資總額核定辦法。改變按業(yè)務(wù)收入提成的內(nèi)部分配方式，建立基于醫(yī)務(wù)人員績效考核的收入分配機制，將崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、患者滿意度等績效考核結(jié)果作為收入分配的直接依據(jù)。
4.完善公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員監(jiān)管機制。建立信息化監(jiān)管平臺，運用“制度+科技”手段，實現(xiàn)對公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、手術(shù)質(zhì)量、危重患者管理、藥品和高值醫(yī)用耗材使用、醫(yī)療費用、醫(yī)保費用、服務(wù)成本、服務(wù)效率等運行情況的實時、全程、智能化監(jiān)管，提升監(jiān)管能力。完善公立醫(yī)院用藥管理、處方審核制度，結(jié)合臨床路徑管理和診療規(guī)范，建立醫(yī)院用藥評價系統(tǒng)和臨床醫(yī)生處方分析系統(tǒng)，促進臨床合理用藥。加大對高額醫(yī)療費用、抗菌藥物、貴重藥品及高值醫(yī)用耗材使用的回溯檢查力度。加強公立醫(yī)院收支預(yù)算、資金使用、成本核算、內(nèi)部審計、工資管理等方面的財務(wù)運行監(jiān)管，并將監(jiān)管結(jié)果應(yīng)用到公立醫(yī)院綜合評價、院長和科主任績效考核。
5.完善藥品供應(yīng)保障機制。以信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為支撐，建立醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理平臺，實現(xiàn)藥品采購、供應(yīng)、使用全程信息公開和全程監(jiān)管。大力發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流，推進醫(yī)院藥品庫存信息和供應(yīng)商信息系統(tǒng)的對接，實現(xiàn)醫(yī)院藥品庫存最小化，降低藥品配送成本和庫存成本。醫(yī)院藥房引入社會化、專業(yè)化管理，降低藥品管理成本。
6.完善急慢病分流診治的醫(yī)療資源利用機制。優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)，完善治療－康復(fù)－護理服務(wù)鏈，實行急慢病分治，提高公立醫(yī)院醫(yī)療資源利用效率。按照本市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃等有關(guān)文件要求，通過擴大增量和盤整存量相結(jié)合、政府扶持和社會舉辦相結(jié)合的方式，增加老年護理和康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置，建立由機構(gòu)護理、社區(qū)護理、居家護理等多種形式組成的老年護理服務(wù)體系。參照對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的要求，二級醫(yī)院也要設(shè)立一定數(shù)量的康復(fù)、老年護理床位，實行醫(yī)保單獨結(jié)算和業(yè)務(wù)運行指標(biāo)單獨考核。
7.完善公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作機制。整合區(qū)域衛(wèi)生資源，強化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同服務(wù)。建立區(qū)域性實驗室診斷、影像診斷中心，通過信息化手段，為區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)提供技術(shù)支撐和集約化服務(wù)。全面推行家庭醫(yī)生制度，以居民健康為中心，采取簽約服務(wù)、團隊式服務(wù)的方式，針對不同人群的健康需求，提供防治一體、全程連續(xù)的健康管理服務(wù)。在收入待遇、崗位設(shè)置、進編落戶、教育培訓(xùn)等方面向家庭醫(yī)生傾斜，提高家庭醫(yī)生崗位對優(yōu)秀人才的吸引力。
8.加快推進衛(wèi)生信息化建設(shè)。建設(shè)以電子病歷系統(tǒng)和電子健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)源頭采集、監(jiān)測數(shù)據(jù)自動生成，確保數(shù)據(jù)的客觀真實。深化信息化應(yīng)用，建立涵蓋基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生服務(wù)、醫(yī)療資源整合等業(yè)務(wù)應(yīng)用功能和醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、藥品供應(yīng)管理、臨床用藥監(jiān)測、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績效考核等管理應(yīng)用功能的信息化平臺，為各項新機制的運行和管理措施的落實提供技術(shù)支撐和基礎(chǔ)保障。強化數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)應(yīng)用和數(shù)據(jù)挖掘，促進衛(wèi)生管理決策的數(shù)據(jù)化、精細化、科學(xué)化。
（二）點面結(jié)合，逐步深化市級醫(yī)院體制機制綜合改革
1.在4家郊區(qū)新建三級醫(yī)院推進建立新院新機制
按照《本市4家郊區(qū)新建三級醫(yī)院公立醫(yī)院改革試點實施方案》（滬府辦〔2012〕97號），在4家郊區(qū)新建三級醫(yī)院進一步探索改革，并在總結(jié)試點經(jīng)驗基礎(chǔ)上適時推開。
（1）完善法人治理結(jié)構(gòu)。4家醫(yī)院分別成立理事會，實行理事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制。理事會成員由申康醫(yī)院發(fā)展中心、醫(yī)院所在地的區(qū)政府、有關(guān)大學(xué)、母體醫(yī)院及員工代表、社會人士等組成。理事長由申康醫(yī)院發(fā)展中心委派。理事會作為醫(yī)院的決策機構(gòu)，負責(zé)章程的擬訂和修訂、規(guī)劃、預(yù)算、業(yè)務(wù)發(fā)展等重大事項的決策和醫(yī)院主要負責(zé)人的聘任。院長根據(jù)理事會的決定，承擔(dān)醫(yī)院運營管理職責(zé)，行使醫(yī)院的人事管理權(quán)、醫(yī)療業(yè)務(wù)機構(gòu)設(shè)置權(quán)、中層干部聘任權(quán)、獎金分配權(quán)、年度預(yù)算執(zhí)行權(quán)，對醫(yī)院國有資產(chǎn)負有安全、保值和有效利用的責(zé)任。制定4家醫(yī)院的理事會章程，作為法人治理結(jié)構(gòu)的制度載體和理事會、管理層的運行規(guī)則以及有關(guān)部門對其進行監(jiān)管的重要依據(jù)。
（2）強化醫(yī)院財務(wù)管理和監(jiān)督。落實國家新的醫(yī)院財務(wù)會計制度，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為。試行總會計師委派制度，總會計師由申康醫(yī)院發(fā)展中心聘任并委派至4家醫(yī)院，承擔(dān)申康醫(yī)院發(fā)展中心所賦予的管理職責(zé)，對醫(yī)院經(jīng)濟運行和財務(wù)活動實施會計監(jiān)督，負責(zé)加強醫(yī)院全面預(yù)算、成本核算、經(jīng)濟運行分析與監(jiān)測、國有資產(chǎn)管理等工作，參與醫(yī)院規(guī)劃發(fā)展、風(fēng)險防范、內(nèi)部績效和內(nèi)部控制等管理工作；總會計師的績效考核和薪酬管理由申康醫(yī)院發(fā)展中心負責(zé)。
（3）實行工資總額預(yù)算管理。4家醫(yī)院建立工資總額預(yù)算管理制度，工資總額以崗位工作量為基礎(chǔ)，以績效考核為依據(jù)，以成本效益為調(diào)節(jié)系數(shù)，以科研產(chǎn)出為獎勵進行綜合核定，切斷醫(yī)院收入分配與經(jīng)濟收入的直接聯(lián)系。
（4）實施醫(yī)藥分開。取消藥品加成，切斷醫(yī)院收入與藥品收入之間的直接利益聯(lián)系，降低病人藥品費用負擔(dān)。適當(dāng)提高門診診查費和住院診查費、護理費、床位費等醫(yī)療服務(wù)收費價格，優(yōu)化公立醫(yī)院醫(yī)藥價格結(jié)構(gòu)。參保人員的普通門診診查費增加部分主要由各類基本醫(yī)療保險基金承擔(dān)；住院診查費、護理費、床位費等醫(yī)療服務(wù)收費增加部分按原報銷政策，根據(jù)不同參保對象，按照不同比例分擔(dān)。配合“醫(yī)藥分開”實施，嚴格考核醫(yī)院復(fù)診率、檢查費收入占比、病人自費費用比例等指標(biāo)。
2.穩(wěn)步推進面上市級醫(yī)院綜合改革
（1）深化區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體試點改革。探索構(gòu)建統(tǒng)一、節(jié)約、高效的聯(lián)合體內(nèi)部運行機制，統(tǒng)籌規(guī)劃聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的功能布局；在聯(lián)合體內(nèi)部實行人員柔性流動，充實聯(lián)合體內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)的人員力量，提高基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力和水平；強化聯(lián)合體內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)協(xié)同，為患者提供全程、連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
（2）加大市級醫(yī)院對基層醫(yī)療機構(gòu)的支持力度。建立市級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)之間便捷的轉(zhuǎn)診通道，市級醫(yī)院預(yù)約診療平臺資源必須優(yōu)先向家庭醫(yī)生開放，為經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先預(yù)約、優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)支持，市級醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定派出技術(shù)骨干支援基層醫(yī)療機構(gòu)。
（3）進一步強化內(nèi)部管理。加快推進預(yù)約診療、臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、門診一站式服務(wù)、整合門診等，加強普通門診專家力量配置，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，改善群眾就醫(yī)體驗。規(guī)范抗菌藥物、貴重藥品及高值醫(yī)用耗材使用管理，切實加強醫(yī)療費用控制，減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)。
（三）以完善長效機制為核心，在全市建立公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的政策體系
1.完善投入政策。研究制定公立醫(yī)院政府投入辦法，在郊區(qū)4家新建三級醫(yī)院試行后實施。落實各級政府投入責(zé)任，符合區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點學(xué)科建設(shè)等發(fā)展建設(shè)支出，由同級政府統(tǒng)籌安排；對公立醫(yī)院按照規(guī)定承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)，給予專項補助；對政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、對口支援等公共服務(wù)經(jīng)費，按照服務(wù)成本予以保障。加強政府投入資金監(jiān)管，明確項目資金管理措施，規(guī)范公立醫(yī)院財務(wù)會計管理、實行總會計師委派等基礎(chǔ)工作，確保政府投入資金使用效益。
2.完善價格政策。按照“合理補償成本、兼顧群眾和基本醫(yī)療保障承受能力”的原則，確定公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格，建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制；提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診療、手術(shù)等項目價格，降低醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗價格；實行分級定價，合理拉開不同級別醫(yī)院和不同職級醫(yī)師的服務(wù)價格差距。
3.完善醫(yī)保管理政策。完善醫(yī)?？傤~預(yù)付制，制訂科學(xué)合理的醫(yī)?？偭糠峙滢k法。深化醫(yī)療、醫(yī)保聯(lián)動改革，探索與醫(yī)藥分開改革試點、區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體、二級醫(yī)院功能轉(zhuǎn)型、家庭醫(yī)生制度相適應(yīng)的醫(yī)保支付辦法。通過建立與總額預(yù)算指標(biāo)調(diào)整掛鉤的相關(guān)考核指標(biāo)，積極探索建立確保優(yōu)質(zhì)資源優(yōu)先服務(wù)各類參保人員的管理機制。強化醫(yī)保監(jiān)督管理，加大對定點醫(yī)院和執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)保違規(guī)行為的監(jiān)督檢查執(zhí)法力度，維護參保人員利益。
4.完善藥品采購機制。按照國家有關(guān)要求，堅持“質(zhì)量優(yōu)先、價格合理”的原則，探索以市為單位，建立招采合一、量價掛鉤的藥品集中招標(biāo)采購機制，降低藥品采購成本。推進和完善醫(yī)藥采購管理平臺建設(shè)，擴大藥品采購管理平臺使用功能，公立醫(yī)院所有藥品必須通過藥品采購管理平臺統(tǒng)一采購，進一步規(guī)范藥品采購行為。搞好“大包裝、簡包裝”集中招標(biāo)采購試點，先從參保人員使用最廣的部分藥品試點，通過集中采購和價格談判等方式，進一步降低藥品價格，減輕群眾用藥負擔(dān)。做好增補基本藥物、新進醫(yī)保目錄藥品、招標(biāo)周期到期藥品等集中招標(biāo)采購工作。
5.完善人才發(fā)展政策。加強醫(yī)學(xué)學(xué)科和人才隊伍建設(shè)，構(gòu)建定位明晰、層次分明、銜接有序的醫(yī)學(xué)學(xué)科和人才培養(yǎng)體系。完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，強化住院醫(yī)師的全科醫(yī)學(xué)教育和技能培訓(xùn)，探索建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。根據(jù)公立醫(yī)院的功能定位，按照核定床位數(shù)，綜合考慮工作量和現(xiàn)有編制使用情況等因素，科學(xué)合理地調(diào)整公立醫(yī)院事業(yè)編制，充實加強醫(yī)務(wù)人員力量。完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策，公立醫(yī)院醫(yī)師經(jīng)衛(wèi)生行政部門備案后，可按照注冊執(zhí)業(yè)范圍，通過多點執(zhí)業(yè)形式，到社會辦醫(yī)療機構(gòu)從事執(zhí)業(yè)活動。完善職稱評審、崗位設(shè)置、教育培訓(xùn)等政策，健全醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展的制度安排，為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展空間。實行對產(chǎn)科、兒科、全科、康復(fù)、精神、護理、院前急救等緊缺人才的傾斜政策。
6.積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強公立醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，強化醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)教育，進一步加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，倡導(dǎo)崇高的職業(yè)精神。完善醫(yī)患溝通制度，暢通醫(yī)療服務(wù)投訴渠道。加強輿論宣傳和引導(dǎo)，營造全社會尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員的良好氛圍。完善醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制，依法維護正常的醫(yī)療服務(wù)秩序，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。
鼓勵各區(qū)縣、各辦醫(yī)主體、各級公立醫(yī)院在完成上述規(guī)定改革任務(wù)的基礎(chǔ)上，按照本市公立醫(yī)院改革總體要求，進一步發(fā)揮主動性和積極性，在體制機制改革各方面進行探索。
三、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)
本市公立醫(yī)院改革在市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的總體領(lǐng)導(dǎo)下組織實施。由市醫(yī)改辦牽頭，負責(zé)公立醫(yī)院改革工作的綜合協(xié)調(diào)、推進實施。市發(fā)展改革委（市物價局）、市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源社會保障局（市醫(yī)保辦）、市編辦、市食品藥品監(jiān)管局、申康醫(yī)院發(fā)展中心等相關(guān)部門和單位按照各自職責(zé)分工，落實具體工作。各區(qū)縣政府按照上述模式，建立相應(yīng)的組織架構(gòu)。各辦醫(yī)主體、各公立醫(yī)院要精心組織實施，嚴格落實公立醫(yī)院改革措施。
（二）強化考核評估
將公立醫(yī)院改革的重點工作分解至各區(qū)縣、各部門、各單位，定期開展督查；抓好改革推進的考核評估，市政府將公立醫(yī)院改革工作納入對市有關(guān)部門和各區(qū)縣政府的考核體系，推動各項改革任務(wù)的有效落實。
（三）加強宣傳引導(dǎo)
制定切實可行的宣傳方案，廣泛宣傳改革的目標(biāo)、任務(wù)和主要措施，積極引導(dǎo)社會的合理預(yù)期，讓居民理解和支持改革。加強公立醫(yī)院改革的政策培訓(xùn)，讓醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動參與改革。及時總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗，為深化改革營造良好的輿論環(huán)境和氛圍。
附件：1.上海市進一步深化公立醫(yī)院體制機制改革三年行動計劃（2013年-2015年）任務(wù)分工表
2.2013年區(qū)縣公立醫(yī)院改革工作績效考核內(nèi)容
上海市進一步深化公立醫(yī)院體制機制改革三年行動計劃（2013年-2015年）任務(wù)分工表
| 改革任務(wù) | 改革措施 | 責(zé)任單位和部門 | 時間節(jié)點 | ||
| 牽頭部門 | 主要參與部門 | ||||
| 一、以區(qū)縣為主體，全面推進建立公立醫(yī)院管理運行新機制 | 1.建立公立醫(yī)院綜合評價機制 | （1）整合各有關(guān)部門對公立醫(yī)院的管理要求，建立以公益性為核心，以結(jié)果性指標(biāo)為導(dǎo)向，涵蓋公共服務(wù)、基本醫(yī)療、醫(yī)院管理、社會滿意等方面的公立醫(yī)院綜合評價體系，通過信息系統(tǒng)實時采集指標(biāo)數(shù)據(jù)，確保評價客觀、公正。 | 區(qū)縣政府 | 市衛(wèi)生局、市衛(wèi)生信息化工程指揮部 | 2013年啟動2014年完成 |
| （2）建立以綜合評價結(jié)果為依據(jù)的財政資金和醫(yī)保資金的撥付機制，引導(dǎo)公立醫(yī)院堅持公益性的辦院方向，促進精細化、專業(yè)化管理。 | 區(qū)縣政府 | 市財政局、市醫(yī)保辦、市衛(wèi)生局 | 2013年啟動2014年完成 | ||
| 2.完善公立醫(yī)院政府投入機制 | （3）在落實收支兩條線管理、確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正常運行的基礎(chǔ)上，進一步完善公立醫(yī)院的政府投入機制；公立醫(yī)院經(jīng)核定的基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、學(xué)科建設(shè)等經(jīng)費由區(qū)縣政府統(tǒng)籌安排，并與服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果等綜合評價結(jié)果掛鉤，確保公立醫(yī)院正常運行。 | 區(qū)縣政府 | 市財政局、市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局 | 2013年啟動2014年完成 | |
| （4）對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生和政府指令性任務(wù)，給予專項補助，實行項目管理，按考核結(jié)果撥付補助經(jīng)費，探索采取政府購買服務(wù)方式。 | 區(qū)縣政府 | 市財政局、市衛(wèi)生局 | 2013年完成 | ||
| 3.完善醫(yī)務(wù)人員績效考核機制和基于考核結(jié)果的收入分配制度 | （5）建立信息化績效考核平臺，對醫(yī)務(wù)人員完成各類醫(yī)療衛(wèi)生工作的數(shù)量、質(zhì)量、效果等情況進行綜合考核。 | 區(qū)縣政府 | 市衛(wèi)生信息化工程指揮部、市衛(wèi)生局 | 2013年啟動2014年完成 | |
| （6）改變按收支結(jié)余提取醫(yī)院可分配總額的方式，結(jié)合績效工資改革，建立以工作量核定和人員成本核算為基礎(chǔ)的工資總額核定辦法。 | 區(qū)縣政府 | 市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局 | 2013年啟動2014年完成 | ||
| （7）改變按業(yè)務(wù)收入提成的內(nèi)部分配方式，建立基于醫(yī)務(wù)人員績效考核的收入分配機制，將崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、患者滿意度等績效考核結(jié)果作為收入分配的直接依據(jù)。 | 區(qū)縣政府 | 市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局 | 2013年啟動2014年完成 | ||
| 4.完善公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員監(jiān)管機制 | （8）建立信息化監(jiān)管平臺，實現(xiàn)對公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、手術(shù)質(zhì)量、危重患者管理、藥品和高值醫(yī)用耗材使用、醫(yī)療費用、醫(yī)保費用、服務(wù)成本、服務(wù)效率等運行情況的實時、全程、智能化監(jiān)管。 | 區(qū)縣政府 | 市衛(wèi)生信息化工程指揮部、市衛(wèi)生局 | 2013年啟動2014年完成 | |
| （9）完善公立醫(yī)院用藥管理、處方審核制度，結(jié)合臨床路徑管理和診療規(guī)范，建立醫(yī)院用藥評價系統(tǒng)和臨床醫(yī)生處方分析系統(tǒng)。 | 區(qū)縣政府 | 市衛(wèi)生信息化工程指揮部、市衛(wèi)生局 | 2013年啟動2014年完成 | ||
| （10）加大對高額醫(yī)療費用、抗菌藥物、貴重藥品及高值醫(yī)用耗材使用的回溯檢查力度。 | 區(qū)縣政府 | 市衛(wèi)生信息化工程指揮部、市衛(wèi)生局 | 2013年啟動2014年完成 | ||
| （11）加強公立醫(yī)院收支預(yù)算、資金使用、成本核算、內(nèi)部審計、工資管理等方面的財務(wù)運行監(jiān)管。 | 區(qū)縣政府 | 市財政局、市衛(wèi)生局 | 2013年啟動2014年完成 | ||
| （12）將監(jiān)管結(jié)果應(yīng)用到公立醫(yī)院綜合評價、院長和科主任績效考核。 | 區(qū)縣政府 | 市衛(wèi)生局 | 2013年啟動2014年完成 | ||
| 5.完善藥品供應(yīng)保障機制 | （13）建立醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理信息平臺，實現(xiàn)藥品采購、供應(yīng)、使用全程信息公開和全程監(jiān)管。市衛(wèi)生信息化工程指揮部、 | 區(qū)縣政府 | 市醫(yī)保辦、市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局 | 2013年啟動2014年完成 | |
| （14）大力發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流，推進醫(yī)院藥品庫存信息和供應(yīng)商信息系統(tǒng)的對接，實現(xiàn)醫(yī)院藥品庫存最小化，降低藥品配送成本和庫存成本。 | 區(qū)縣政府 | 市衛(wèi)生信息化工程指揮部、市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局 | 2013年啟動2014年完成 | ||
| （15）醫(yī)院藥房引入社會化、專業(yè)化管理，降低藥品管理成本。 | 區(qū)縣政府 | 市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局 | 2013年啟動2014年完成 | ||
| 6.完善急慢病分流診治的醫(yī)療資源利用機制 | （16）按照本市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃等有關(guān)文件要求，通過擴大增量和盤整存量相結(jié)合、政府扶持和社會舉辦相結(jié)合的方式，增加老年護理和康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置，建立由機構(gòu)護理、社區(qū)護理、居家護理等多種形式組成的老年護理服務(wù)體系。 | 區(qū)縣政府 | 市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委（市物價局）、市財政局、市人力資源社會保障局（市醫(yī)保辦）、市編辦、市民政局、申康醫(yī)院發(fā)展中心 | 2013年啟動2015年完成 | |
| （17）參照對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的要求，二級醫(yī)院也要設(shè)立一定數(shù)量的康復(fù)、老年護理床位，實行醫(yī)保單獨結(jié)算和業(yè)務(wù)運行指標(biāo)單獨考核。 | 區(qū)縣政府 | 市衛(wèi)生局 | 2013年完成 | ||
| 7.完善公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作機制 | （18）建立區(qū)域性實驗室診斷、影像診斷中心，通過信息化手段，為區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)提供技術(shù)支撐和集約化服務(wù)。 | 區(qū)縣政府 | 市衛(wèi)生信息化工程指揮部、市衛(wèi)生局 | 2013年完成 | |
| （19）全面推行家庭醫(yī)生制度，以居民健康為中心，采取簽約服務(wù)、團隊式服務(wù)的方式，針對不同人群的健康需求，提供防治一體、全程連續(xù)的健康管理服務(wù)。 | 區(qū)縣政府 | 市衛(wèi)生局 | 2013年啟動2015年完成 | ||
| （20）在收入待遇、崗位設(shè)置、進編落戶、教育培訓(xùn)等方面向家庭醫(yī)生傾斜，提高家庭醫(yī)生崗位對優(yōu)秀人才的吸引力。 | 區(qū)縣政府 | 市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生局、市編辦、市教委 | 2013年啟動2015年完成 | ||
| 8.加快推進衛(wèi)生信息化建設(shè) | （21）建設(shè)以電子病歷系統(tǒng)和電子健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)源頭采集、監(jiān)測數(shù)據(jù)自動生成，確保數(shù)據(jù)的客觀真實。 | 區(qū)縣政府 | 市衛(wèi)生信息化工程指揮部、市衛(wèi)生局 | 2013年完成 | |
| （22）深化信息化應(yīng)用，建立涵蓋基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生服務(wù)、醫(yī)療資源整合等業(yè)務(wù)應(yīng)用功能和醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、藥品供應(yīng)管理、臨床用藥監(jiān)測、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績效考核等管理應(yīng)用功能的信息化平臺，為各項新機制的運行和管理措施的落實提供技術(shù)支撐和基礎(chǔ)保障。 | 區(qū)縣政府 | 市衛(wèi)生信息化工程指揮部、市衛(wèi)生局 | 2013年啟動2014年完成 | ||
| 二、點面結(jié)合，逐步深化市級醫(yī)院體制機制綜合改革 | 9.在4家郊區(qū)新建三級醫(yī)院推進建立新院新機制 | （23）完善法人治理結(jié)構(gòu)，4家醫(yī)院分別成立理事會，實行理事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制；制定4家醫(yī)院的理事會章程。 | 申康醫(yī)院發(fā)展中心 | 市衛(wèi)生局 | 2013年完成 |
| （24）強化醫(yī)院財務(wù)管理和監(jiān)督，落實國家新的醫(yī)院財務(wù)會計制度，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為。 | 申康醫(yī)院發(fā)展中心 | 市財政局、市編辦、市衛(wèi)生局 | 2013年完成 | ||
| （25）試行總會計師委派制度，總會計師由申康醫(yī)院發(fā)展中心聘任并委派至4家醫(yī)院，承擔(dān)申康醫(yī)院發(fā)展中心所賦予的管理職責(zé)，總會計師績效考核和薪酬管理由申康醫(yī)院發(fā)展中心負責(zé)。 | 市財政局、申康醫(yī)院發(fā)展中心、市衛(wèi)生局 | 市委組織部、市紀委（市監(jiān)察局）、市編辦、市發(fā)展改革委、市人力資源社會保障局、市審計局 | 2013年完成 | ||
| （26）4家醫(yī)院建立工資總額預(yù)算管理制度，工資總額以崗位工作量為基礎(chǔ)，以績效考核為依據(jù)，以成本效益為調(diào)節(jié)系數(shù)，以科研產(chǎn)出為獎勵進行綜合核定。 | 申康醫(yī)院發(fā)展中心 | 市人力資源社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生局 | 2013年完成 | ||
| （27）實施醫(yī)藥分開，取消藥品加成，切斷醫(yī)院收入與藥品收入之間的直接利益聯(lián)系，降低病人藥品費用負擔(dān)；適當(dāng)提高門診診查費和住院診查費、護理費、床位費等醫(yī)療服務(wù)收費價格，優(yōu)化公立醫(yī)院醫(yī)藥價格結(jié)構(gòu)。 | 市物價局、市衛(wèi)生局 | 市醫(yī)保辦、市財政局、申康醫(yī)院發(fā)展中心 | 2013年完成 | ||
| （28）參保人員的普通門診診查費增加部分主要由各類基本醫(yī)療保險基金承擔(dān)；住院診查費、護理費、床位費等醫(yī)療服務(wù)收費增加部分按原報銷政策，根據(jù)不同參保對象，按照不同比例分擔(dān)。 | 市醫(yī)保辦、市衛(wèi)生局 | 市財政局、申康醫(yī)院發(fā)展中心 | 2013年完成 | ||
| （29）配合“醫(yī)藥分開”實施，嚴格考核醫(yī)院復(fù)診率、檢查收入占比、病人自費費用比例等指標(biāo)。 | 申康醫(yī)院發(fā)展中心 | 市醫(yī)保辦、市衛(wèi)生局 | 2013年完成 | ||
| 10.穩(wěn)步推進面上市級醫(yī)院綜合改革 | （30）深化區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體試點改革，探索構(gòu)建統(tǒng)一、節(jié)約、高效的聯(lián)合體內(nèi)部運行機制，統(tǒng)籌規(guī)劃聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的功能布局；在聯(lián)合體內(nèi)部實行人員柔性流動，充實聯(lián)合體內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)的人員力量，提高基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力和水平；強化聯(lián)合體內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)協(xié)同，為患者提供全程、連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 | 市衛(wèi)生局 | 申康醫(yī)院發(fā)展中心、市醫(yī)保辦、區(qū)縣政府 | 2013年啟動2015年完成 | |
| （31）加大市級醫(yī)院對基層醫(yī)療機構(gòu)的支持力度，建立市級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)之間便捷的轉(zhuǎn)診通道，市級醫(yī)院預(yù)約診療平臺資源必須優(yōu)先向家庭醫(yī)生開放，為經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先預(yù)約、優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)支持，市級醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定派出技術(shù)骨干支援基層醫(yī)療機構(gòu)。 | 申康醫(yī)院發(fā)展中心 | 市衛(wèi)生局、市醫(yī)保辦、區(qū)縣政府 | 2013年完成 | ||
| （32）進一步強化內(nèi)部管理，加快推進預(yù)約診療、臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、門診一站式服務(wù)、整合門診等，加強普通門診專家力量配置，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，改善群眾就醫(yī)體驗；規(guī)范抗菌藥物、貴重藥品及高值醫(yī)用耗材使用管理，切實加強醫(yī)療費用控制，減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)。 | 申康醫(yī)院發(fā)展中心 | 市衛(wèi)生局、市醫(yī)保辦 | 2013年完成 | ||
| 三、以完善長效機制為核心，在全市建立公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的政策體系 | 11.完善投入政策 | （33）研究制定公立醫(yī)院政府投入辦法，在郊區(qū)4家新建三級醫(yī)院試行后實施。 | 市財政局、市發(fā)展改革委 | 申康醫(yī)院發(fā)展中心、市衛(wèi)生局 | 2013年啟動2014年完成 |
| （34）落實各級政府投入責(zé)任，對符合區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點學(xué)科建設(shè)等發(fā)展建設(shè)支出，由同級政府統(tǒng)籌安排；對公立醫(yī)院按照規(guī)定承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)，給予專項補助；對政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、對口支援等公共服務(wù)經(jīng)費，按照服務(wù)成本予以保障。 | 市財政局、市發(fā)展改革委 | 市衛(wèi)生局、區(qū)縣政府 | 2013年落實 | ||
| （35）加強政府投入資金監(jiān)管，明確項目資金管理措施，規(guī)范公立醫(yī)院財務(wù)會計管理、實行總會計師委派等基礎(chǔ)工作，確保政府投入資金使用效益。 | 市財政局 | 申康醫(yī)院發(fā)展中心、市衛(wèi)生局、區(qū)縣政府 | 2013年啟動2014年完成 | ||
| 12.完善價格政策 | （36）按照“合理補償成本、兼顧群眾和基本醫(yī)療保障承受能力”的原則，確定公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格，建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。 | 市物價局 | 市衛(wèi)生局、市醫(yī)保辦、市財政局 | 2013年完成 | |
| （37）提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診療、手術(shù)等項目價格，降低醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗價格。 | 市物價局 | 市衛(wèi)生局、市醫(yī)保辦、市財政局 | 2013年完成 | ||
| （38）實行分級定價，合理拉開不同級別醫(yī)院和不同職級醫(yī)師的服務(wù)價格差距。 | 市物價局 | 市衛(wèi)生局、市醫(yī)保辦 | 2013年完成 | ||
| 13.完善醫(yī)保管理政策 | （39）完善醫(yī)?？傤~預(yù)付制，制訂科學(xué)合理的醫(yī)?？偭糠峙滢k法。 | 市醫(yī)保辦 | 市衛(wèi)生局 | 2013年完成 | |
| （40）深化醫(yī)療、醫(yī)保聯(lián)動改革，探索與醫(yī)藥分開改革試點、區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體、二級醫(yī)院功能轉(zhuǎn)型、家庭醫(yī)生制度相適應(yīng)的醫(yī)保支付辦法。 | 市醫(yī)保辦 | 市衛(wèi)生局 | 2013年啟動2014年完成 | ||
| （41）通過建立與總額預(yù)算指標(biāo)調(diào)整掛鉤的相關(guān)考核指標(biāo)，積極探索建立確保優(yōu)質(zhì)資源優(yōu)先服務(wù)各類參保職工的管理機制。 | 市醫(yī)保辦 | 申康醫(yī)院發(fā)展中心、市衛(wèi)生局 | 2013年完成 | ||
| （42）強化醫(yī)保監(jiān)督管理，加大對定點醫(yī)院和執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)保違規(guī)行為的監(jiān)督檢查執(zhí)法力度，維護參保人員利益。 | 市醫(yī)保辦 | 市衛(wèi)生局 | 2013年完成 | ||
| 14.完善藥品采購機制 | （43）按照國家有關(guān)要求，探索以市為單位，建立招采合一、量價掛鉤的藥品集中招標(biāo)采購機制，降低藥品采購成本。 | 市醫(yī)保辦 | 市發(fā)展改革委（市物價局）、市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局、市糾風(fēng)辦 | 2013年啟動2015年完成 | |
| （44）推進和完善醫(yī)藥采購管理平臺建設(shè)，擴大藥品采購管理平臺使用功能，公立醫(yī)院所有藥品必須通過藥品采購管理平臺統(tǒng)一采購，進一步規(guī)范藥品采購行為。 | 市醫(yī)保辦 | 市衛(wèi)生信息化工程指揮部、申康醫(yī)院發(fā)展中心、市糾風(fēng)辦、區(qū)縣政府 | 2013年完成 | ||
| （45）搞好“大包裝、簡包裝”集中招標(biāo)采購試點，先從參保人員使用最廣的部分藥品試點，通過集中采購和價格談判等方式，進一步降低藥品價格，減輕群眾用藥負擔(dān)。 | 市醫(yī)保辦 | 市發(fā)展改革委（市物價局）、市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局、申康醫(yī)院發(fā)展中心、市糾風(fēng)辦、區(qū)縣政府 | 2013年完成 | ||
| （46）做好增補基本藥物、新進醫(yī)保目錄藥品、招標(biāo)周期到期藥品等集中招標(biāo)采購工作。 | 市醫(yī)保辦 | 市發(fā)展改革委（市物價局）、市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局、申康醫(yī)院發(fā)展中心、市糾風(fēng)辦、區(qū)縣政府 | 2013年完成 | ||
| 15.完善人才發(fā)展政策 | （47）加強醫(yī)學(xué)學(xué)科和人才隊伍建設(shè)，構(gòu)建定位明晰、層次分明、銜接有序的醫(yī)學(xué)學(xué)科和人才培養(yǎng)體系。 | 市衛(wèi)生局 | 市人力資源社會保障局、市財政局 | 2013年完成 | |
| （48）完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，強化住院醫(yī)師的全科醫(yī)學(xué)教育和技能培訓(xùn)，探索建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。 | 市衛(wèi)生局 | 市教委、市財政局、市人力資源社會保障局 | 2013年完成 | ||
| （49）根據(jù)公立醫(yī)院的功能定位，按照核定床位數(shù)，綜合考慮工作量和現(xiàn)有編制使用情況等因素，科學(xué)合理地調(diào)整公立醫(yī)院事業(yè)編制，充實加強醫(yī)務(wù)人員力量。 | 市編辦 | 市衛(wèi)生局、市人力資源社會保障局、申康醫(yī)院發(fā)展中心、區(qū)縣政府 | 2013年啟動2015年完成 | ||
| （50）完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策，公立醫(yī)院醫(yī)師經(jīng)衛(wèi)生行政部門備案后，可按照注冊執(zhí)業(yè)范圍，通過多點執(zhí)業(yè)形式，到社會辦醫(yī)療機構(gòu)從事執(zhí)業(yè)活動。 | 市衛(wèi)生局 | 申康醫(yī)院發(fā)展中心、區(qū)縣政府 | 2013年完成 | ||
| （51）完善職稱評審、崗位設(shè)置、教育培訓(xùn)等政策，健全醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展的制度安排，為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展空間，實行對產(chǎn)科、兒科、全科、康復(fù)、精神、護理、院前急救等緊缺人才的傾斜政策。 | 市人力資源社會保障局 | 市衛(wèi)生局、市編辦、申康醫(yī)院發(fā)展中心 | 2013年完成 | ||
| 16.積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系 | （52）加強公立醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，強化醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)教育，進一步加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，倡導(dǎo)崇高的職業(yè)精神；完善醫(yī)患溝通制度，暢通醫(yī)療服務(wù)投訴渠道。 | 市衛(wèi)生局 | 市醫(yī)保辦、申康醫(yī)院發(fā)展中心、區(qū)縣政府 | 2013年完成 | |
| （53）加強輿論宣傳和引導(dǎo)，營造全社會尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員的良好氛圍。 | 市委宣傳部 | 市衛(wèi)生局、申康醫(yī)院發(fā)展中心 | 2013年完成 | ||
| （54）完善醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制，依法維護正常的醫(yī)療服務(wù)秩序，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。 | 市司法局 | 市衛(wèi)生局 | 2013年完成 | ||
2013年區(qū)縣公立醫(yī)院改革工作績效考核內(nèi)容
| 序號 | 考核指標(biāo) | 考核內(nèi)容 | 考核方法 |
| 1 | 完善投入政策 | 根據(jù)本市醫(yī)改總體方案和《上海市進一步深化公立醫(yī)院體制機制改革三年行動計劃（2013－2015年）》、《關(guān)于完善本市政府衛(wèi)生投入政策的實施意見》（滬府辦發(fā)〔2012〕23號）等相關(guān)文件，各區(qū)縣應(yīng)對符合規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點學(xué)科建設(shè)等發(fā)展建設(shè)支出進行統(tǒng)籌安排；對公立醫(yī)院按照規(guī)定承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)，給予專項補助；對政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、對口支援等公共服務(wù)經(jīng)費，按照服務(wù)成本予以保障；加強政府投入資金監(jiān)管，明確項目資金管理措施，規(guī)范公立醫(yī)院財務(wù)會計管理、實行總會計師委派等基礎(chǔ)工作，確保政府投入資金使用效益。 | 衛(wèi)生財務(wù)年報數(shù)據(jù)、區(qū)縣上報與市衛(wèi)生局、市財政局專項檢查相結(jié)合 |
| 2 | 加快信息化平臺和應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè) | 根據(jù)《上海市進一步深化公立醫(yī)院體制機制改革三年行動計劃（2013－2015年）》，各區(qū)縣應(yīng)完成以電子病歷系統(tǒng)和電子健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)源頭采集、監(jiān)測數(shù)據(jù)自動生成，確保數(shù)據(jù)的客觀真實；深化信息化應(yīng)用，建立涵蓋基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生服務(wù)、醫(yī)療資源整合等業(yè)務(wù)應(yīng)用功能和醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、藥品供應(yīng)管理、臨床用藥監(jiān)測、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績效考核等管理應(yīng)用功能的信息化平臺，為各項新機制的運行和管理措施的落實提供技術(shù)支撐和基礎(chǔ)保障。 | 區(qū)縣上報與市衛(wèi)生局、市衛(wèi)生信息化工程指揮部專項檢查相結(jié)合 |
| 3 | 建立公立醫(yī)院綜合評價機制 | 根據(jù)《上海市進一步深化公立醫(yī)院體制機制改革三年行動計劃（2013－2015年）》及本市相關(guān)文件，各區(qū)縣應(yīng)加強公立醫(yī)院的綜合評價工作，通過信息系統(tǒng)實時采集指標(biāo)數(shù)據(jù)，確保評價客觀、公正；建立以綜合評價結(jié)果為依據(jù)的財政資金和醫(yī)保資金撥付機制，引導(dǎo)公立醫(yī)院堅持公益性的辦院方向，促進精細化、專業(yè)化管理。 | 區(qū)縣上報與市衛(wèi)生局專項檢查相結(jié)合 |
| 4 | 完善公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)投入機制 | 根據(jù)《上海市進一步深化公立醫(yī)院體制機制改革三年行動計劃（2013－2015年）》及本市相關(guān)文件，各區(qū)縣應(yīng)在落實收支兩條線管理、確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正常運行的基礎(chǔ)上，進一步完善公立醫(yī)院的政府投入機制；公立醫(yī)院經(jīng)核定的基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、學(xué)科建設(shè)等經(jīng)費由區(qū)縣政府統(tǒng)籌安排，并與服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果等綜合評價結(jié)果掛鉤，確保公立醫(yī)院正常運行；對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生和政府指令性任務(wù)給予專項補助，實行項目管理，按考核結(jié)果撥付補助經(jīng)費，探索采取政府購買服務(wù)方式。 | 區(qū)縣上報與市衛(wèi)生局、市財政局專項檢查相結(jié)合 |
| 5 | 完善醫(yī)務(wù)人員績效考核機制和基于考核結(jié)果的收入分配制度 | 根據(jù)《上海市進一步深化公立醫(yī)院體制機制改革三年行動計劃（2013－2015年）》及本市相關(guān)文件，各區(qū)縣應(yīng)建立信息化績效考核平臺，對醫(yī)務(wù)人員完成各類醫(yī)療衛(wèi)生工作的數(shù)量、質(zhì)量、效果等情況進行綜合考核；改變按醫(yī)院收支結(jié)余提取可分配總額的方式，結(jié)合績效工資改革，建立以工作量核定和人員成本核算為基礎(chǔ)的工資總額核定辦法；改變按業(yè)務(wù)收入提成的內(nèi)部分配方式，建立基于醫(yī)務(wù)人員績效考核的收入分配機制，將崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、患者滿意度等績效考核結(jié)果作為收入分配的直接依據(jù)。 | 區(qū)縣上報與市衛(wèi)生局專項檢查相結(jié)合 |
| 6 | 完善公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員監(jiān)管機制 | 根據(jù)《上海市進一步深化公立醫(yī)院體制機制改革三年行動計劃（2013－2015年）》及本市相關(guān)文件，各區(qū)縣應(yīng)建立信息化監(jiān)管平臺，運用“制度+科技”手段，實現(xiàn)對公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、手術(shù)質(zhì)量、危重患者管理、藥品和高值醫(yī)用耗材使用、醫(yī)療費用、醫(yī)保費用、服務(wù)成本、服務(wù)效率等運行情況的實時、全程、智能化監(jiān)管；完善公立醫(yī)院用藥管理、處方審核制度，結(jié)合臨床路徑管理和診療規(guī)范，建立醫(yī)院用藥評價系統(tǒng)和臨床醫(yī)生處方分析系統(tǒng)，促進臨床合理用藥；加大對高額醫(yī)療費用、抗菌藥物、貴重藥品及高值醫(yī)用耗材使用的回溯檢查力度；加強公立醫(yī)院收支預(yù)算、資金使用、成本核算、內(nèi)部審計、工資管理等方面的財務(wù)運行監(jiān)管；將監(jiān)管結(jié)果應(yīng)用到公立醫(yī)院綜合評價、院長和科主任績效考核。 | 區(qū)縣上報與市衛(wèi)生局專項檢查相結(jié)合 |
| 7 | 完善藥品供應(yīng)保障機制 | 根據(jù)《上海市進一步深化公立醫(yī)院體制機制改革三年行動計劃（2013－2015年）》及本市相關(guān)文件，各區(qū)縣應(yīng)在國家和本市有關(guān)文件指導(dǎo)下，以信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為支撐，建立醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理平臺，實現(xiàn)藥品采購、供應(yīng)、使用全程信息公開和全程監(jiān)管；探索通過發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流、推進醫(yī)院藥品庫存信息和供應(yīng)商信息系統(tǒng)的對接、在公立醫(yī)院藥房引入社會化專業(yè)化管理等多種形式，降低藥品配送成本、庫存成本和管理成本。 | 區(qū)縣上報與市衛(wèi)生局專項檢查相結(jié)合 |
| 8 | 完善急慢病分流診治的醫(yī)療資源利用機制 | 根據(jù)《上海市進一步深化公立醫(yī)院體制機制改革三年行動計劃（2013－2015年）》及本市相關(guān)文件，各區(qū)縣應(yīng)優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)，完善治療－康復(fù)－護理服務(wù)鏈，實行急慢病分治，提高公立醫(yī)院醫(yī)療資源利用效率；按照本市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃等有關(guān)文件要求，通過擴大增量和盤整存量相結(jié)合、政府扶持和社會舉辦相結(jié)合的方式，增加老年護理和康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置，建立由機構(gòu)護理、社區(qū)護理、居家護理等多種形式組成的老年護理服務(wù)體系；參照對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的要求，二級醫(yī)院也要設(shè)立一定數(shù)量的康復(fù)、老年護理床位，實行醫(yī)保單獨結(jié)算和業(yè)務(wù)運行指標(biāo)單獨考核。 | 區(qū)縣上報與市衛(wèi)生局專項檢查相結(jié)合 |
| 9 | 完善公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作機制 | 根據(jù)《上海市進一步深化公立醫(yī)院體制機制改革三年行動計劃（2013－2015年）》及本市相關(guān)文件，各區(qū)縣應(yīng)整合區(qū)域衛(wèi)生資源，強化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同服務(wù)；建立區(qū)域性實驗室診斷、影像診斷中心，通過信息化手段，為區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)提供技術(shù)支撐和集約化服務(wù)；全面推行家庭醫(yī)生制度，以居民健康為中心，采取簽約服務(wù)、團隊式服務(wù)的方式，針對不同人群的健康需求，提供防治一體、全程連續(xù)的健康管理服務(wù)；在收入待遇、崗位設(shè)置、進編落戶、教育培訓(xùn)等方面向家庭醫(yī)生傾斜，提高家庭醫(yī)生崗位對優(yōu)秀人才的吸引力。 | 區(qū)縣上報與市衛(wèi)生局專項檢查相結(jié)合 |