滬府辦發(fā)〔2018〕28號(hào)
上海市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《上海市防治慢性非傳染性疾病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2018-2030年）》的通知
各區(qū)人民政府，市政府各委、辦、局：
經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《上海市防治慢性非傳染性疾病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2018-2030年）》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真按照?qǐng)?zhí)行。
上海市人民政府辦公廳
2018年8月15日
上海市防治慢性非傳染性疾病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2018-2030年）
為進(jìn)一步加強(qiáng)本市慢性非傳染性疾病（以下簡(jiǎn)稱“慢性病”）防治工作，降低疾病負(fù)擔(dān)，提高居民健康期望壽命，根據(jù)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）》《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030年）》和《“健康上海2030”規(guī)劃綱要》，結(jié)合本市慢性病流行和防治狀況，制定本規(guī)劃。
一、規(guī)劃背景
慢性病是指以心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病等為代表的一組疾病，具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、健康損害大、醫(yī)療費(fèi)用昂貴和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn)。由于人口深度老齡化，以及疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式不斷變化，本市面臨較大的慢性病防治挑戰(zhàn)，慢性病疾病負(fù)擔(dān)較重。慢性病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅本市居民健康、影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的公共衛(wèi)生問(wèn)題。
近年來(lái)，市各相關(guān)部門積極落實(shí)市政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《上海市預(yù)防與控制慢性非傳染性疾病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2001-2015年）》，發(fā)揮健康促進(jìn)委員會(huì)和公共衛(wèi)生工作聯(lián)席會(huì)議等平臺(tái)作用，結(jié)合部（委）市合作共建慢性病綜合防控示范市、國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，有效建立“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)動(dòng)員、全民參與”的慢性病綜合防控工作機(jī)制，推進(jìn)慢性病綜合防治策略，落實(shí)環(huán)境整治、煙草控制、體育健身、營(yíng)養(yǎng)改善等措施，健康支持性環(huán)境持續(xù)改善，居民健康素養(yǎng)逐步提升，慢性病綜合防治成效顯現(xiàn)。
二、指導(dǎo)思想、基本原則和發(fā)展目標(biāo)
?。ㄒ唬┲笇?dǎo)思想
深入貫徹黨的十九大精神，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，落實(shí)健康中國(guó)建設(shè)和健康上海建設(shè)總體部署，持續(xù)推進(jìn)“共建共享、全民健康”的戰(zhàn)略。以控制慢性病危險(xiǎn)因素、建設(shè)健康支持性環(huán)境為重點(diǎn)，以健康促進(jìn)和健康管理為手段，推進(jìn)健康科技創(chuàng)新，不斷提升居民健康素養(yǎng)，減少可預(yù)防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾，推動(dòng)健康服務(wù)策略從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，全方位、全周期維護(hù)和保障居民健康。不斷提高居民健康水平和生命質(zhì)量，改善健康公平，為上海建設(shè)“五個(gè)中心”、卓越的全球城市和具有世界影響力的社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)際大都市奠定健康基礎(chǔ)。
（二）基本原則
——堅(jiān)持政府主導(dǎo)，部門協(xié)作。充分發(fā)揮政府平臺(tái)作用，落實(shí)政府慢性病綜合防治主導(dǎo)責(zé)任，構(gòu)建各部門齊抓共管、協(xié)同合作的慢性病綜合防治大平臺(tái)，將健康融入相關(guān)公共政策制定實(shí)施的全過(guò)程，通過(guò)公共政策提高居民健康福祉。
——堅(jiān)持以人為本，預(yù)防為主。強(qiáng)化居民個(gè)人健康責(zé)任，將健康教育與健康促進(jìn)貫穿于全生命周期，促進(jìn)居民養(yǎng)成健康的生活方式，提高公眾健康自主管理能力和水平。強(qiáng)化慢性病早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)，發(fā)揮中醫(yī)藥治未病優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)慢性病防治重心從疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。
——堅(jiān)持社會(huì)參與，共建共享。鼓勵(lì)和引導(dǎo)企業(yè)、社會(huì)組織、社區(qū)力量參與慢性病綜合防治，提升社會(huì)對(duì)慢性病防治的重視程度，調(diào)動(dòng)社會(huì)參與的積極性，營(yíng)造全社會(huì)共同參與、共建共享的良好環(huán)境。
——堅(jiān)持創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，技術(shù)支撐。加強(qiáng)科學(xué)研究和成果轉(zhuǎn)化，促進(jìn)生命科學(xué)、生物醫(yī)藥、信息等新技術(shù)在慢性病全程服務(wù)與管理中的應(yīng)用和推廣，豐富慢性病綜合防治手段，創(chuàng)新慢性病防治服務(wù)與管理模式。
?。ㄈ┌l(fā)展目標(biāo)
到2020年，基本建成與上海經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、與現(xiàn)代化國(guó)際大都市功能定位相匹配的慢性病綜合防治體系。實(shí)施慢性病綜合防治策略和措施，慢性病防治環(huán)境顯著改善，因慢性病造成的過(guò)早死亡率降至10%以下。
到2025年，建成完善的慢性病綜合防治體系，慢性病主要危險(xiǎn)因素得到有效控制，慢性病防治管理水平和服務(wù)能力達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平，實(shí)現(xiàn)全人群全生命周期健康管理，因慢性病造成的過(guò)早死亡率穩(wěn)定在10%以下。
到2030年，慢性病綜合防治體系持續(xù)鞏固，慢性病防治管理水平與服務(wù)能力持續(xù)提升，因慢性病造成的過(guò)早死亡率降至9%以下。居民健康期望壽命明顯提高，慢性病疾病負(fù)擔(dān)得到有效控制。
三、策略與措施
?。ㄒ唬┏掷m(xù)完善慢性病綜合防治體系
1.完善監(jiān)測(cè)與評(píng)估體系
建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測(cè)、調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。建立水、土壤、空氣等環(huán)境介質(zhì)、工作場(chǎng)所等環(huán)境質(zhì)量和農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。建成完善的覆蓋全生命周期的慢性病綜合防治監(jiān)測(cè)體系，進(jìn)一步完善出生登記、腫瘤登記、心腦血管急性事件登記和死因登記報(bào)告制度，持續(xù)開展慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、青少年行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)和健康狀態(tài)追蹤調(diào)查、老齡化和成人健康追蹤調(diào)查等動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，推進(jìn)與臨床診療、健康體檢、國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)、健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)等信息的整合利用。健全慢性病防治綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。
2.健全社會(huì)綜合干預(yù)體系
充分發(fā)揮教育、民政、住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理、交通、農(nóng)業(yè)、環(huán)保、規(guī)劃國(guó)土資源、宣傳、衛(wèi)生計(jì)生、市場(chǎng)監(jiān)管、體育、綠化市容和安全監(jiān)管等部門的作用，建立和完善有利于慢性病防治的社會(huì)綜合干預(yù)體系，形成部門協(xié)作機(jī)制，共同推進(jìn)有利于健康的政策和標(biāo)準(zhǔn)的制定，確保各項(xiàng)干預(yù)措施落實(shí)。強(qiáng)化環(huán)境保護(hù)體系，打造優(yōu)良的生態(tài)環(huán)境和人居環(huán)境。構(gòu)建城市慢行交通系統(tǒng)，推廣綠色出行。健全全民健身服務(wù)體系，推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合。以全民健康生活方式行動(dòng)、健康場(chǎng)所建設(shè)和健康自我管理小組為依托，健全慢性病行為危險(xiǎn)因素干預(yù)體系。鼓勵(lì)企業(yè)和社會(huì)組織參與慢性病防治,形成社會(huì)共防共治慢性病的格局。
3.優(yōu)化醫(yī)防融合全程服務(wù)體系
深化鞏固疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和公眾“四位一體”的醫(yī)防融合慢性病防治服務(wù)模式。健全疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的協(xié)同合作機(jī)制，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查、綜合防控干預(yù)策略與措施實(shí)施指導(dǎo)、防控效果考核評(píng)價(jià)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)慢性病規(guī)范診療和病例登記報(bào)告，開展臨床預(yù)防和健康教育，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供技術(shù)支持；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)揮“守門人”作用，依托家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，促進(jìn)慢性病分級(jí)診療，向居民提供融基本醫(yī)療服務(wù)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)為一體、中西醫(yī)適宜技術(shù)方法融合、精細(xì)化的全程健康管理；公眾作為健康第一責(zé)任人，在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和“上海市健康管理云”平臺(tái)支持下，開展自主健康管理。
4.建立康復(fù)照護(hù)體系
建立和完善康復(fù)照護(hù)服務(wù)體系，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)與康復(fù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，銜接醫(yī)療、康復(fù)和照護(hù)服務(wù)，促進(jìn)慢性病全程服務(wù)管理與居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合，向居民提供生活照料、健康管理、醫(yī)療康復(fù)、養(yǎng)生保健、安寧療護(hù)等健康和養(yǎng)老服務(wù)。整合優(yōu)化康復(fù)資源，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量參與康復(fù)、養(yǎng)老服務(wù)，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)。以心腦血管疾病、癌癥、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病和骨關(guān)節(jié)疾病為重點(diǎn)，推進(jìn)機(jī)構(gòu)康復(fù)、社區(qū)康復(fù)和居家康復(fù)有序銜接。推廣社區(qū)康復(fù)適宜技術(shù)，提高社區(qū)康復(fù)服務(wù)能力，逐步豐富社區(qū)康復(fù)服務(wù)內(nèi)涵。推進(jìn)社區(qū)心理咨詢服務(wù)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在康復(fù)領(lǐng)域的作用。
?。ǘ┤鎸?shí)施重點(diǎn)預(yù)防與控制措施
1.加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)
（1）普及慢性病綜合防治知識(shí)。建立健全健康教育體系，普及健康科學(xué)知識(shí)和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健理念與方法，教育引導(dǎo)居民樹立正確健康觀，增強(qiáng)居民對(duì)個(gè)人健康負(fù)責(zé)意識(shí)。廣泛宣傳合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒和心理平衡等健康科普知識(shí)，規(guī)范慢性病防治健康科普管理。充分利用主流媒體和新媒體開展面向全人群、形式多樣的慢性病防治宣傳教育。不斷拓展健康宣教陣地，與著名景觀、生態(tài)發(fā)展相結(jié)合，形成具有上海城市特色的健康促進(jìn)氛圍。深入推進(jìn)全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)、健康中國(guó)行和中醫(yī)中藥中國(guó)行等活動(dòng)，提升健康教育效果。到2020年和2030年，居民重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率分別達(dá)到60%和70%。
?。?）倡導(dǎo)健康文明的生活方式。推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)，開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項(xiàng)行動(dòng)，開發(fā)推廣健康適宜技術(shù)和支持工具，增強(qiáng)居民維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。創(chuàng)新和豐富預(yù)防方式，貫徹零級(jí)預(yù)防理念，全面加強(qiáng)幼兒園、中小學(xué)健康知識(shí)和行為方式教育。推廣融入中醫(yī)治未病理念的健康工作和生活方式，鼓勵(lì)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位開展工間健身、職工運(yùn)動(dòng)會(huì)、健步走、中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)和健康知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng)，依托村（居）委會(huì)組織志愿者、社會(huì)體育指導(dǎo)員和健康生活方式指導(dǎo)員等，科學(xué)指導(dǎo)大眾開展自主健康管理。
2.實(shí)施早診早治和綜合干預(yù)
?。?）促進(jìn)慢性病早期發(fā)現(xiàn)。優(yōu)化重點(diǎn)慢性病早診早治流程，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開展35歲首診測(cè)血壓，實(shí)施糖尿病、大腸癌、腦卒中等社區(qū)篩查。逐步研制推廣慢性阻塞性肺疾病和慢性腎病等重點(diǎn)慢性病社區(qū)篩查。在高危人群中逐步推廣乳腺癌和宮頸癌等癌癥篩查和早診早治工作，開展肺癌和上消化道癌等重點(diǎn)癌癥社區(qū)篩查試點(diǎn)和評(píng)估。加強(qiáng)重點(diǎn)慢性病臨床機(jī)會(huì)性篩查。加強(qiáng)健康體檢規(guī)范化管理，健全學(xué)生和老年人健康體檢制度，制定相關(guān)慢性病健康體檢指南，倡導(dǎo)個(gè)性化健康體檢服務(wù)。推動(dòng)將肺功能檢測(cè)、骨密度檢測(cè)和便隱血檢測(cè)等項(xiàng)目納入適宜人群常規(guī)健康體檢內(nèi)容。建立居民健康檔案與老年人健康體檢、職工健康體檢等數(shù)據(jù)的共享機(jī)制。鼓勵(lì)在社區(qū)、醫(yī)院、企事業(yè)單位和公共場(chǎng)所開展自助檢測(cè)。
?。?）實(shí)施慢性病綜合健康干預(yù)。針對(duì)慢性病主要危險(xiǎn)因素開展人群控?zé)?、限酒、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理咨詢、中醫(yī)養(yǎng)生保健和體質(zhì)辨識(shí)等健康干預(yù)。推廣無(wú)煙場(chǎng)所建設(shè)，加強(qiáng)公共場(chǎng)所控?zé)焾?zhí)法。開設(shè)戒煙門診和提供戒煙咨詢服務(wù)，提高戒煙干預(yù)能力。實(shí)施社區(qū)慢性病營(yíng)養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)干預(yù)，推廣營(yíng)養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)干預(yù)處方。在適宜人群中，推廣接種肺炎、流感、人乳頭瘤病毒疫苗等有利于慢性病防控的疫苗。開展老年人慢性病管理的指導(dǎo)與干預(yù)，促進(jìn)功能維持，提高生活質(zhì)量。促進(jìn)兒童青少年早期健康行為養(yǎng)成，預(yù)防青少年吸第一支煙，控制肥胖等慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素。推動(dòng)開展職業(yè)人群全程健康管理。
3.落實(shí)以社區(qū)為平臺(tái)的全程健康管理
明晰和強(qiáng)化各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在全程健康管理中的職責(zé)和要求，針對(duì)不同人群、慢性病發(fā)生發(fā)展的不同階段提供包括健康教育、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、篩查干預(yù)、規(guī)范診療、隨訪管理以及急診救治、康復(fù)等服務(wù)在內(nèi)的分級(jí)、連續(xù)、全程的服務(wù)與管理。充實(shí)完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)慢性病健康管理內(nèi)容，實(shí)施人群分類健康管理，面向健康人群、高危人群和慢性病患者提供有針對(duì)性的基本健康管理服務(wù)。推動(dòng)應(yīng)用中醫(yī)藥治未病適宜技術(shù)，推廣“中西醫(yī)融合、‘防治康’結(jié)合”治未病服務(wù)。建立完善全程健康管理質(zhì)量控制、評(píng)估反饋、績(jī)效管理和激勵(lì)機(jī)制。
4.提升慢性病診療規(guī)范化服務(wù)水平
發(fā)揮慢性病綜合防治服務(wù)體系、醫(yī)療聯(lián)合體、中醫(yī)?？茖２÷?lián)盟和醫(yī)療質(zhì)量控制中心作用，持續(xù)提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病規(guī)范診療能力。對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供全面的技術(shù)支持和系統(tǒng)培訓(xùn)，推廣應(yīng)用慢性病診療指南及臨床路徑。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要慢性病及其并發(fā)癥檢測(cè)能力的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，規(guī)范開展血壓、血糖、糖化血紅蛋白、血脂、簡(jiǎn)易肺功能和便隱血等檢測(cè)服務(wù)。提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力和醫(yī)療康復(fù)服務(wù)能力。健全市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，完善轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和流程，依托信息化實(shí)施及時(shí)、有序的轉(zhuǎn)診，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的慢性病分級(jí)診療，提高主要慢性病規(guī)范治療率和控制率，降低復(fù)發(fā)率和致殘率。
?。ㄈ┙∪】嫡咧С煮w系
1.不斷完善科學(xué)運(yùn)動(dòng)支持性政策
完善全民健身和全民健康融合發(fā)展政策，優(yōu)化全民健身公共服務(wù)體系，將公共體育服務(wù)設(shè)施納入城鄉(xiāng)規(guī)劃，發(fā)展居民身邊的體育健身組織，促進(jìn)各類體育場(chǎng)所向社會(huì)開放。推廣“人人運(yùn)動(dòng)、人人健康”和“社區(qū)主動(dòng)健康計(jì)劃”，推動(dòng)體育健身融入生活。探索科學(xué)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)模式，建設(shè)社區(qū)健身健康促進(jìn)服務(wù)中心，為居民提供全面全程的健身健康服務(wù)。落實(shí)“學(xué)生校園體育鍛煉1小時(shí)”政策，適當(dāng)增加兒童青少年戶外活動(dòng)時(shí)間。
2.加快完善營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)支持性政策
推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)地方立法和公共政策體系完善。研究建立本市營(yíng)養(yǎng)健康指導(dǎo)委員會(huì)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)健康政策和標(biāo)準(zhǔn)等的技術(shù)咨詢和指導(dǎo)。建立完善營(yíng)養(yǎng)相關(guān)地方標(biāo)準(zhǔn)體系，制定以食品安全為基礎(chǔ)的營(yíng)養(yǎng)健康標(biāo)準(zhǔn)。制定兒童青少年?duì)I養(yǎng)促進(jìn)健康策略，推廣學(xué)校營(yíng)養(yǎng)午餐食譜，積極推動(dòng)中小學(xué)校不在校園內(nèi)售賣含糖飲料。研究制定并推廣社區(qū)、單位食堂、餐飲及外賣機(jī)構(gòu)等營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)、餐飲及預(yù)包裝食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)識(shí)、健康食譜等。推動(dòng)限制食品中反式脂肪酸、糖、油和鹽等含量。
3.持續(xù)優(yōu)化健康環(huán)境支持性政策
制定和完善有利于優(yōu)化健康環(huán)境的政策，落實(shí)大氣、水、土壤污染防治行動(dòng)計(jì)劃的任務(wù)與要求，實(shí)施主要污染物總量控制，持續(xù)改善環(huán)境空氣、飲用水水源和土壤環(huán)境質(zhì)量。加強(qiáng)職業(yè)場(chǎng)所和公共場(chǎng)所等環(huán)境治理。完善城鄉(xiāng)生產(chǎn)、生活和生態(tài)空間規(guī)劃，全面推行垃圾分類減量和無(wú)害化處理，改善河道水環(huán)境，提高城鄉(xiāng)居住環(huán)境質(zhì)量。制定有助于城市慢行系統(tǒng)建設(shè)和綠色出行的政策。全程監(jiān)管食品藥品，提高安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建安全的食品藥品環(huán)境。加強(qiáng)地方特色食品的食品安全地方標(biāo)準(zhǔn)制定。制定和實(shí)施更嚴(yán)格的控?zé)熣?，持續(xù)深入推進(jìn)無(wú)煙上海建設(shè)，實(shí)現(xiàn)學(xué)校、醫(yī)院、政府機(jī)關(guān)和室內(nèi)公共場(chǎng)所全面禁煙。制定有利于職業(yè)人群健康的政策、標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)指南，減少職業(yè)相關(guān)慢性病的發(fā)生。深化健康促進(jìn)場(chǎng)所建設(shè)，完善健康企業(yè)、學(xué)校、醫(yī)院和社區(qū)等分類標(biāo)準(zhǔn)，健全健康自我管理小組的組織和管理機(jī)制，實(shí)施分級(jí)分類管理。
4.積極落實(shí)健康保障支持性政策
進(jìn)一步完善醫(yī)療保障體系，完善醫(yī)保個(gè)人賬戶資金自愿購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)政策。完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，實(shí)施康復(fù)護(hù)理處方。研究建立政府購(gòu)買第三方慢性病全程健康管理服務(wù)和評(píng)估機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)；探索引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，滿足居民個(gè)性化健康管理需求。保障藥品生產(chǎn)供應(yīng)，完善基本藥物目錄，提高藥物的可及性。實(shí)施慢性病長(zhǎng)期藥品處方，探索以多種方式滿足患者用藥需求。加強(qiáng)慢性病合理用藥與藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。
?。ㄋ模?qiáng)化科學(xué)研究和信息支撐
1.加強(qiáng)科研和成果推廣
完善科研投入機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，系統(tǒng)加強(qiáng)慢性病防治科研布局。進(jìn)一步加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究中心和協(xié)同創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，完善重大慢性病研究體系，完善慢性病防治重點(diǎn)專項(xiàng)。以信息、生物和醫(yī)學(xué)科技融合發(fā)展為引領(lǐng)，開展慢性病防治基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，推動(dòng)成果轉(zhuǎn)化和適宜技術(shù)應(yīng)用。統(tǒng)籌優(yōu)勢(shì)力量，推進(jìn)慢性病致病因素、發(fā)病機(jī)制、預(yù)防干預(yù)、診療康復(fù)、醫(yī)療器械、新型疫苗和創(chuàng)新藥物等研究，支持新技術(shù)、新產(chǎn)品在慢性病防治領(lǐng)域推廣應(yīng)用。加強(qiáng)抗癌創(chuàng)新藥物研發(fā)，推動(dòng)基因診斷、靶向治療等新技術(shù)新方法的臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用。重點(diǎn)支持危險(xiǎn)因素干預(yù)、早發(fā)現(xiàn)早診斷和綜合管理等適宜技術(shù)研究。加強(qiáng)多學(xué)科交叉研究和聯(lián)合攻關(guān)。加強(qiáng)環(huán)境與健康研究。開展肺癌、前列腺癌、甲狀腺癌、慢性腎病和骨關(guān)節(jié)疾病等疾病防治適宜技術(shù)研究和應(yīng)用評(píng)估。開展慢性病中醫(yī)健康干預(yù)研究。
2.加強(qiáng)信息化建設(shè)和大數(shù)據(jù)應(yīng)用
以慢性病監(jiān)測(cè)、篩查、診斷、治療和管理為重點(diǎn)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療信息與公共衛(wèi)生管理信息的全面互聯(lián)互通與高效共享。加強(qiáng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究與應(yīng)用，推動(dòng)慢性病流行病學(xué)學(xué)科發(fā)展與研究，分析掌握慢性病流行規(guī)律和特點(diǎn)，確定主要健康問(wèn)題和慢性病防治優(yōu)先領(lǐng)域，為制定防治政策提供循證依據(jù)。大力推動(dòng)“上海健康信息網(wǎng)”和“上海市健康管理云”平臺(tái)建設(shè)與應(yīng)用，支撐疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和公眾“四位一體”的慢性病防治服務(wù)模式，促進(jìn)公眾自主健康管理。
?。ㄎ澹﹦?chuàng)新發(fā)展健康服務(wù)業(yè)
1.推動(dòng)科技創(chuàng)新成果應(yīng)用
促進(jìn)生命科學(xué)、生物醫(yī)藥新技術(shù)的轉(zhuǎn)化應(yīng)用，推進(jìn)慢性病防治適宜技術(shù)的研究和應(yīng)用。加強(qiáng)人工智能在慢性病防治領(lǐng)域的應(yīng)用研究，探索在疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、慢性病臨床輔助診斷系統(tǒng)、糖尿病視網(wǎng)膜病變等影像識(shí)別篩查和健康監(jiān)測(cè)等方面的應(yīng)用。促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與健康產(chǎn)業(yè)融合，探索慢性病健康管理服務(wù)新模式。完善移動(dòng)醫(yī)療、健康管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)與健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)的深度融合，充分應(yīng)用信息技術(shù)豐富慢性病防治手段和工作內(nèi)容，推進(jìn)疾病咨詢、預(yù)約診療、在線隨訪、疾病管理、健康管理和自主管理等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)線上與線下的資源整合，提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
2.動(dòng)員社會(huì)力量參與防治服務(wù)
鼓勵(lì)、引導(dǎo)和支持社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療、健康體檢、康復(fù)、養(yǎng)老和中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)以及基金會(huì)等公益慈善組織、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)（學(xué)會(huì)）和互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)等通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)的方式，參與所在區(qū)域醫(yī)療服務(wù)、健康教育、健康管理與促進(jìn)、健康保險(xiǎn)以及相關(guān)慢性病防治服務(wù)。探索建立多元化資金籌措機(jī)制，努力拓寬慢性病防治公益事業(yè)投融資渠道，鼓勵(lì)社會(huì)資本投向慢性病防治服務(wù)、社區(qū)康復(fù)和中醫(yī)養(yǎng)生保健等領(lǐng)域。探索通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)企業(yè)、社會(huì)組織、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等參與慢性病高危人群風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康咨詢和健康管理，培育以個(gè)性化服務(wù)、會(huì)員制經(jīng)營(yíng)、分級(jí)化管理、整體式推進(jìn)為特色的健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)。
四、保障措施
?。ㄒ唬┘訌?qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)部門職責(zé)
各級(jí)政府將落實(shí)規(guī)劃作為健康上海建設(shè)和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)內(nèi)容，結(jié)合健康城市建設(shè)、國(guó)家慢性病綜合防控示范市/區(qū)建設(shè)，制定規(guī)劃實(shí)施方案，確定工作目標(biāo)和考核指標(biāo)，加強(qiáng)人財(cái)物保障，有序推進(jìn)規(guī)劃實(shí)施。充分發(fā)揮各級(jí)健康促進(jìn)委員會(huì)和公共衛(wèi)生工作聯(lián)席會(huì)議等議事協(xié)調(diào)平臺(tái)的作用，各部門和各單位切實(shí)履行慢性病防治職責(zé)，制定并實(shí)施切實(shí)可行、操作性強(qiáng)的配套政策，加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)，落實(shí)各項(xiàng)防治措施。
?。ǘ┘訌?qiáng)人才培養(yǎng)，提升服務(wù)水平
完善有利于人才培養(yǎng)和使用的政策措施，加強(qiáng)健康教育、健康管理、醫(yī)療、公共衛(wèi)生、護(hù)理、康復(fù)及中醫(yī)藥等領(lǐng)域不同層次的人才培養(yǎng)。加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，深化院校教育改革，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生慢性病防治相關(guān)知識(shí)和能力的教育培養(yǎng)，支持高校設(shè)立健康促進(jìn)、健康管理等相關(guān)專業(yè)，加強(qiáng)有針對(duì)性的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，著力培養(yǎng)慢性病防治復(fù)合型、實(shí)用型人才。完善專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)審制度，促進(jìn)人才成長(zhǎng)發(fā)展和合理流動(dòng)。加強(qiáng)慢性病學(xué)科、防治機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)施公共衛(wèi)生人才梯隊(duì)建設(shè)計(jì)劃。加強(qiáng)基層全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士培養(yǎng)，充實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病防治力量。推動(dòng)老年護(hù)理服務(wù)學(xué)科建設(shè)，加強(qiáng)老年護(hù)理人員培訓(xùn)，規(guī)范老年護(hù)理服務(wù)行為。適時(shí)推進(jìn)慢性病防治相關(guān)職業(yè)的開發(fā)，發(fā)揮醫(yī)務(wù)社工在慢性病防治領(lǐng)域的作用。
?。ㄈ┘訌?qiáng)督導(dǎo)評(píng)估，確保規(guī)劃落實(shí)
市衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同有關(guān)部門制定本規(guī)劃實(shí)施分工方案。相關(guān)部門各負(fù)其責(zé)，及時(shí)掌握工作進(jìn)展，定期交流信息，聯(lián)合開展督查和效果評(píng)價(jià)。采取自查、抽查、第三方外部評(píng)估相結(jié)合的形式，對(duì)規(guī)劃實(shí)施年度評(píng)估、中期評(píng)估、終期評(píng)估。年度評(píng)估主要評(píng)價(jià)有關(guān)部門和機(jī)構(gòu)落實(shí)慢性病防治工作計(jì)劃的情況。中期評(píng)估于2020年和2025年開展，評(píng)價(jià)階段目標(biāo)所提出的指標(biāo)完成情況。根據(jù)年度和中期評(píng)估結(jié)果，適時(shí)調(diào)整目標(biāo)和策略。2030年，組織規(guī)劃實(shí)施的終期評(píng)估，評(píng)價(jià)規(guī)劃目標(biāo)的總體實(shí)現(xiàn)情況，并根據(jù)實(shí)現(xiàn)情況，制定下一輪規(guī)劃。