關于印發(fā)《奉賢區(qū)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動實施方案（2023—2025年）》的通知
滬奉衛(wèi)〔2024〕26號
各衛(wèi)生健康單位：
為貫徹落實《上海市衛(wèi)健委關于印發(fā)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動實施方案（2023—2025年）的通知》（滬衛(wèi)婦幼〔2023〕50號）文件精神，推動實現(xiàn)在全區(qū)范圍內(nèi)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的工作目標，維護母嬰健康權益，我委研究制定了《奉賢區(qū)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動實施方案（2023—2025年）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
2024年7月1日
奉賢區(qū)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動實施方案（2023—2025年）
為貫徹落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《健康上海行動（2019—2030年）》，推動實現(xiàn)在全區(qū)范圍內(nèi)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的目標，維護母嬰健康權益，根據(jù)《上海市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動實施方案（2023—2025年）》的通知要求，結(jié)合我區(qū)實際，制定本實施方案。
一、總體要求
堅持以母嬰健康為中心，政府主導、部門協(xié)作、社會參與堅持綜合施策，強化政策統(tǒng)籌，各部門聯(lián)動，與生育全程服務及傳染病防控等工作緊密結(jié)合，全面落實干預措施，全力完成消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動任務，提高全區(qū)婦女兒童健康水平。
二、行動目標
全區(qū)艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播率持續(xù)下降，到2025年全區(qū)層面實現(xiàn)消除母嬰傳播主要評估指標。
（一）結(jié)果指標
艾滋病母嬰傳播率下降至2%以下，先天梅毒發(fā)病率下降至10/10萬活產(chǎn)及以下，乙肝母嬰傳播率下降至1%及以下。
（二）過程指標
1.孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查覆蓋率達到95%及以上，孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒、乙肝檢測率達到95%及以上；
2.艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童治療率達到95%及以上；
3.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童乙肝免疫球蛋白及時注射率達到98%及以上，首劑乙肝疫苗及時接種率達到95%及以上。
三、工作措施
（一）規(guī)范開展預防母嬰傳播服務
1.預防育齡婦女感染。嚴格落實艾滋病、梅毒和乙肝防控政策措施，切實做好流動人口、青少年、低收入人群等重點人群的健康教育和干預服務，減少新發(fā)感染。結(jié)合婚前保健、孕前檢查、青少年保健、性病防治等常規(guī)醫(yī)療保健服務開展預防母嬰傳播健康教育和咨詢，引導新婚夫婦、備孕夫妻雙方盡早接受檢測，及早發(fā)現(xiàn)感染育齡婦女，及時提供干預措施，指導科學備孕。
2.盡早發(fā)現(xiàn)感染孕產(chǎn)婦。完善孕早期艾滋病、梅毒和乙肝檢測服務流程，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心早孕建冊時即開展艾滋病、梅毒和乙肝三病檢測，孕早期檢測率達到80%以上。為臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦開通檢測綠色通道，并要求30分鐘內(nèi)出具檢測結(jié)果并提供咨詢。鼓勵各級助產(chǎn)醫(yī)療機構開設艾滋病和梅毒感染孕產(chǎn)婦配偶/性伴檢測綠色通道，積極動員其進行相關檢測。
3.規(guī)范診治感染孕產(chǎn)婦及所生兒童。對感染孕產(chǎn)婦嚴格實行專案管理，做好艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦的早診斷、早治療，落實好各項干預措施，為符合治療標準的乙肝感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的抗病毒治療。加強對感染孕產(chǎn)婦所生兒童的健康管理，確保感染兒童盡早獲得規(guī)范的診斷和治療。發(fā)揮中醫(yī)藥在母嬰傳播防治中的特色和優(yōu)勢。
4.提供高質(zhì)量隨訪服務。結(jié)合本區(qū)孕產(chǎn)婦和兒童保健管理規(guī)范，對感染孕產(chǎn)婦及所生兒童加強隨訪管理，健全流動個案追蹤隨訪和信息對接機制，保證服務的連續(xù)完整。針對拒絕隨訪和失訪人群做好原因分析，不斷完善相關工作，提升感染孕產(chǎn)婦所生兒童規(guī)范管理水平。規(guī)范開展感染孕產(chǎn)婦所生兒童重點案例評審工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，落實改進措施。
5.實施全覆蓋督導質(zhì)控。對區(qū)內(nèi)各助產(chǎn)醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和第三方檢測機構等定期開展質(zhì)控與督導，覆蓋服務全流程，有效保障服務質(zhì)量。建立健全消除母嬰傳播工作的督導和質(zhì)控評估體系，制訂區(qū)級評估和督導方案，由區(qū)婦幼所負責實施，定期組織開展自查和質(zhì)控督導，不斷提高消除母嬰傳播工作質(zhì)量。
（二）提升預防母嬰傳播數(shù)據(jù)質(zhì)量
1.完善數(shù)據(jù)收集與管理。強化對預防母嬰傳播數(shù)據(jù)采集、報送、使用全過程管理。切實提高信息安全意識，指定專人管理，有效保護個人隱私和信息安全。加強基礎性數(shù)據(jù)收集，不斷提高評估指標數(shù)據(jù)的可得性、有效性，為消除工作提供數(shù)據(jù)支撐。
2.嚴格數(shù)據(jù)質(zhì)量控制。建立健全預防母嬰傳播數(shù)據(jù)分級質(zhì)控體系，細化數(shù)據(jù)質(zhì)控方案，定期開展數(shù)據(jù)質(zhì)量評估，及時督促落實整改，確保數(shù)據(jù)信息真實、完整、準確。完善預防母嬰傳播、傳染病信息報告、婦幼健康等相關系統(tǒng)數(shù)據(jù)的協(xié)同共享和比對核查機制。
3.強化數(shù)據(jù)分析利用。圍繞國家消除母嬰傳播評估指標加強監(jiān)測評估，科學評價工作進展和成效，分析研判與消除目標的差距，針對薄弱環(huán)節(jié)重點改進。
（三）加強實驗室管理
1.完善實驗室檢測網(wǎng)絡。健全布局合理、運轉(zhuǎn)高效的艾滋病、梅毒和乙肝實驗室檢測網(wǎng)絡。加強檢測機構間的協(xié)作配合，提高孕產(chǎn)婦檢測服務效率。規(guī)范開展室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價，加強對非公立醫(yī)療機構、第三方檢測機構的質(zhì)量控制和技術支持。
2.加強試劑供應管理。根據(jù)“誰采購、誰使用、誰管理”的原則，完善檢測試劑招標采購流程，確保試劑及時、足量供應。建立試劑調(diào)配應急機制，加強試劑供應鏈管理，規(guī)范試劑儲備和運送。各實驗室要做好試劑使用前性能驗證，對試劑進行評估和技術驗收，規(guī)范試劑應用。
3.加強實驗室數(shù)據(jù)信息管理。完善實驗室數(shù)據(jù)的登記、報告和質(zhì)控管理制度，健全實驗室結(jié)果反饋和信息共享機制，做好實驗室與臨床數(shù)據(jù)的銜接，保障檢測信息安全。
（四）保障感染者權益，促進性別平等和社會參與
1.保障感染者權益。積極推進現(xiàn)有艾滋病、梅毒和乙肝感染者權益保障政策落實，保護感染婦女及所生兒童合法權益。加強相關宣傳教育，營造無歧視的醫(yī)療環(huán)境。
2.為感染者及家庭提供支持與關懷。整合社會資源，加大對感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的營養(yǎng)和心理支持。協(xié)同相關部門落實相關社會保障政策，幫助感染者家庭獲得救助，減輕其醫(yī)療負擔，提高生活質(zhì)量。
3.引導支持社會組織參與。加強溝通合作，積極支持社會組織參與消除母嬰傳播行動，在疾病防治宣傳教育、高危人群行為干預、隨訪服務、關懷救助等方面協(xié)同開展工作。
（五）廣泛宣傳與倡導
廣泛開展形式多樣、內(nèi)容豐富的政策宣傳和科普宣傳，提高青少年、育齡婦女、孕產(chǎn)婦及其家人自我保健意識。開發(fā)相關主題科普宣傳制品（如知識手冊、健康教育宣傳欄、自媒體宣傳、視頻等），提高健康教育覆蓋面。依托婦女節(jié)、母親節(jié)、艾滋病日等各類主題日開展宣傳活動，努力營造良好的社會氛圍。
四、實施步驟
（一）準備及實施階段
區(qū)婦幼保健所分析區(qū)艾滋病、梅毒和乙肝流行狀況，總結(jié)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作主要問題，分析統(tǒng)計工作目標完成情況和存在差距，對24個消除指標（13個主要指標和11個參考指標）開展全面評估。優(yōu)化轄區(qū)服務網(wǎng)絡、確保服務質(zhì)量。制定消除母嬰傳播實施方案和評估督導方案。落實各項工作措施，開展相關培訓，整體有序推進消除母嬰傳播工作。
（二）推進和鞏固階段
深入推進消除母嬰傳播工作，加強培訓與指導。對標消除目標要求，整理問題清單，關注重點難點問題，逐一克服并解決，做到“關口前移”。完成消除母嬰傳播工作目標后開展區(qū)級自評，準備區(qū)級消除母嬰傳播工作進展報告、消除評估數(shù)據(jù)一覽表等，按照要求向市衛(wèi)生健康委申請市級評估。13個消除主要指標中：3個結(jié)果指標和10個過程指標均需持續(xù)達到2年（提交申請的前兩年均達標）。
（三）總結(jié)與評估階段
區(qū)衛(wèi)生健康委委托區(qū)婦幼保健所負責消除母嬰傳播區(qū)級評估工作，按照消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播評估及質(zhì)控督導方案（附件2），組織轄區(qū)相關專業(yè)機構認真開展區(qū)級自評工作。并將區(qū)級自評結(jié)果及時報區(qū)衛(wèi)健委。經(jīng)評估實現(xiàn)消除母嬰傳播后，及時總結(jié)經(jīng)驗，保證消除母嬰傳播各項工作機制和措施持續(xù)穩(wěn)定推進，鞏固消除成果。
五、組織保障
（一）加強組織領導
區(qū)衛(wèi)生健康委負責統(tǒng)籌推進全區(qū)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動，成立領導小組和專項評估小組，指導各機構落實自評工作，深入分析與消除目標的差距，明確消除時間表、路線圖，對重點人群制定針對性的策略措施，確保各項措施落到實處；對實現(xiàn)消除的機構進行不定期調(diào)研復評，定期通報全區(qū)消除母嬰傳播行動進展情況。
（二）保障經(jīng)費投入
科學規(guī)劃、合理使用預防母嬰傳播經(jīng)費，建立健全工作考核激勵機制，提高資金使用效益。加強預防母嬰傳播相關物資管理，確保物資質(zhì)量、品目和數(shù)量滿足工作要求，追蹤物資使用效果，杜絕浪費。
（三）強化質(zhì)控督導
持續(xù)完善母嬰傳播工作的督導和質(zhì)控評估體系，專項評估小組要加強對各助產(chǎn)醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心評估與質(zhì)控督導，發(fā)現(xiàn)問題，及時督促相關醫(yī)療機構落實整改措施。
附件：
1.奉賢區(qū)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動領導小組與專項評估小組名單
2.奉賢區(qū)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播評估及督導方案