上海市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《上海市促進養(yǎng)老托育服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展實施方案》的通知
滬府辦發(fā)〔2022〕3號
各區(qū)人民政府，市政府各委、辦、局：
??經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《上海市促進養(yǎng)老托育服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展實施方案》印發(fā)給你們，請認真按照執(zhí)行。
??上海市人民政府辦公廳
??2022年1月29日
上海市促進養(yǎng)老托育服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展實施方案
??為深入貫徹《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進養(yǎng)老托育服務(wù)健康發(fā)展的意見》，結(jié)合實際，制定本實施方案。
??一、工作目標
??——養(yǎng)老托育服務(wù)體系更加完善。到2025年，深化形成居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系；構(gòu)建政府主導(dǎo)、家庭為主、多方參與，教養(yǎng)醫(yī)相結(jié)合的托育服務(wù)體系；“一老一小”整體推進機制更加健全。
??——養(yǎng)老托育服務(wù)供給更加有效。到2025年，全市養(yǎng)老床位從15.9萬張增加到17.8萬張，其中護理型床位不低于60%；各區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施均不低于常住人口每千人40平方米，有條件的區(qū)力爭達到常住人口每千人50平方米。全市常住人口每千人擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)達到4.5個，普惠性托位占比不低于60%，開設(shè)托班的幼兒園占幼兒園總數(shù)比重不低于50%，科學育兒指導(dǎo)服務(wù)對常住人口適齡嬰幼兒家庭全覆蓋。
??——養(yǎng)老托育服務(wù)質(zhì)量明顯提升。行業(yè)管理制度和服務(wù)標準體系更加健全，從業(yè)人員整體素質(zhì)顯著提升，政府投入和行業(yè)籌資水平穩(wěn)定增長，數(shù)字化轉(zhuǎn)型成效明顯，覆蓋全行業(yè)、全流程的監(jiān)管體系全面建立，養(yǎng)老托育服務(wù)更加專業(yè)、科學、均衡、智慧和可持續(xù)。
??——群眾滿意度不斷提高。積極回應(yīng)人民群眾新期待，加快推動養(yǎng)老托育服務(wù)各項政策落地見效。建立健全養(yǎng)老托育服務(wù)動態(tài)評價和需求反饋機制，持續(xù)提升服務(wù)精準性和便利度，人民群眾獲得感和滿意度不斷提高。
??二、重點任務(wù)
??（一）促進養(yǎng)老服務(wù)結(jié)構(gòu)優(yōu)化功能提升
??1.保障基本養(yǎng)老服務(wù)。制定上海市基本養(yǎng)老服務(wù)清單。完善保基本養(yǎng)老機構(gòu)（床位）建設(shè)與管理辦法，明確建設(shè)、服務(wù)標準和管理要求，適當優(yōu)化房型設(shè)置。建立?；攫B(yǎng)老床位統(tǒng)籌利用機制，依托養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，建立輪候規(guī)則，研究激勵政策，為老年人跨區(qū)域養(yǎng)老提供便利。鼓勵各區(qū)建立本區(qū)域養(yǎng)老床位統(tǒng)籌利用機制，提高床位整體利用率。
??2.優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施區(qū)域布局。制定“十四五”養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局專項規(guī)劃，穩(wěn)步增加養(yǎng)老床位和各類社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。重點在新城和老年人口密集地區(qū)新增養(yǎng)老床位，鼓勵中心城區(qū)進一步挖掘潛力，就近增加養(yǎng)老床位。研究實施存量養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施改造提升工程，改善軟硬件條件，提升專業(yè)服務(wù)能力。
??3.增強養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)照護功能。聚焦失能、失智老年人照護需求，增加護理型床位和認知障礙照護床位。修訂養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位設(shè)置指引，通過新建、改造等方式，增加護理型床位。制定認知障礙照護床位設(shè)置地方標準，鼓勵發(fā)展老年認知障礙照護機構(gòu)，支持在養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)認知障礙照護單元。到2025年，認知障礙照護床位達到1.5萬張。
??4.分類提升社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)。推動日間照護服務(wù)機構(gòu)分類發(fā)展，引入專業(yè)機構(gòu)管理，為部分失能、失智老人提供照料護理、康復(fù)輔助等服務(wù)，將符合條件的機構(gòu)和服務(wù)納入長護險覆蓋范圍。完善長者照護之家入住標準和退出機制，強化短期照護功能。優(yōu)化老年助餐服務(wù)，鼓勵多元主體參與。探索發(fā)展家庭照護床位。開展認知障礙友好社區(qū)建設(shè)，實現(xiàn)街鎮(zhèn)全覆蓋。大力發(fā)展農(nóng)村互助式養(yǎng)老，支持利用農(nóng)村宅基地或閑置集體建設(shè)用地建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。
??5.深化醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合。推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)同址或鄰近設(shè)置。深化養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)簽約合作服務(wù)機制，探索以項目方式，為在養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)護人員支付勞務(wù)費。探索組建區(qū)域醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體，推動在醫(yī)療、養(yǎng)老、護理、康復(fù)等機構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診、雙向轉(zhuǎn)介。推廣“養(yǎng)老院+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”模式，為老年人常態(tài)化提供開藥、問診、慢病管理、健康教育等服務(wù)。促進體養(yǎng)結(jié)合，建設(shè)長者運動健康之家。推動符合條件的培訓(xùn)療養(yǎng)機構(gòu)轉(zhuǎn)型發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)。
??6.完善老年健康服務(wù)體系。堅持預(yù)防為主，普及健康生活方式，推廣健康養(yǎng)老理念。建設(shè)以市老年醫(yī)學中心為引領(lǐng)，綜合醫(yī)院老年醫(yī)學科為骨干，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。鼓勵符合條件的醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院或護理院，支持民營護理、康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。健全安寧療護服務(wù)體系，提升臨終患者生命尊嚴。全面開展老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，優(yōu)化就醫(yī)流程，為老年人就醫(yī)提供便利。做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，完善老年人健康檔案，整合老年人體檢、智慧健康驛站自檢、醫(yī)療機構(gòu)診療記錄等信息，加強老年人健康管理服務(wù)。
??7.深化長期護理保險試點。修訂《上海市長期護理保險試點辦法》，完善評估認定、服務(wù)內(nèi)容、過程監(jiān)管、質(zhì)量評價、支付標準等政策。研究提高養(yǎng)老機構(gòu)照護服務(wù)長護險支付標準。完善長護險定點服務(wù)機構(gòu)第三方綜合評價標準體系，促進健康規(guī)范發(fā)展。推進長三角長護險養(yǎng)老機構(gòu)延伸結(jié)算試點，支持老年人異地養(yǎng)老。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)商業(yè)長護險產(chǎn)品，探索引入商業(yè)保險機構(gòu)等參與長護險經(jīng)辦服務(wù)。
??（二）擴大托育服務(wù)有效供給
??1.提升科學育兒指導(dǎo)服務(wù)。將科學育兒指導(dǎo)納入“出生一件事”，免費發(fā)放《上海市母子健康手冊》，實現(xiàn)常住人口嬰幼兒家庭全覆蓋，提供從懷孕初始到兒童期的孕育和健康指導(dǎo)。每個街鎮(zhèn)配備1個家庭科學育兒指導(dǎo)站，每年為有需求的適齡嬰幼兒家庭就近提供不少于10次的指導(dǎo)服務(wù)。依托“隨申辦”移動端推廣“育之有道”APP等應(yīng)用，探索與互聯(lián)網(wǎng)平臺合作，擴大免費育兒資源知曉度和覆蓋面。開展“育兒加油站”“親子嘉年華”等活動，提供膳食營養(yǎng)指導(dǎo)、生長發(fā)育檢測、心理健康等教養(yǎng)醫(yī)結(jié)合服務(wù)。制定實施科學育兒指導(dǎo)工作規(guī)范與評估辦法，加強質(zhì)量監(jiān)督。
??2.推動幼兒園開設(shè)托班。在有條件的公辦幼兒園新開、增開托班，新建和改擴建的公辦幼兒園原則上均要開設(shè)托班。完善公辦幼兒園辦托班管理制度，明確托班硬件、師資、招生和經(jīng)費保障等標準和規(guī)范。鼓勵有條件的民辦幼兒園開設(shè)普惠性托班。
??3.鼓勵各類主體舉辦普惠性托育機構(gòu)。完善托育服務(wù)設(shè)施設(shè)置標準和機構(gòu)管理辦法，保障安全和服務(wù)質(zhì)量，鼓勵更多符合條件的社會主體參與。支持有條件的企事業(yè)單位、園區(qū)、商務(wù)樓宇等，利用各類資源新建或改擴建托育服務(wù)設(shè)施，為職工提供托育服務(wù)。
??4.探索發(fā)展社區(qū)托育服務(wù)。制定社區(qū)托育設(shè)置標準和管理制度，鼓勵利用各類社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施，建設(shè)標準化、嵌入式的“寶寶屋”等托育場所，提供臨時托、計時托等普惠托育服務(wù)。支持通過公建民營、購買服務(wù)等方式，引入專業(yè)托育機構(gòu)，對社區(qū)托育場所進行規(guī)范化管理。
??5.促進“一老一小”融合發(fā)展。將養(yǎng)老托育服務(wù)納入“15分鐘社區(qū)生活圈”和家門口綜合服務(wù)體系，加強資源統(tǒng)籌和共建共享。在社區(qū)為活力老人帶養(yǎng)嬰幼兒提供場地、設(shè)施等便利，開發(fā)針對性育兒指導(dǎo)課程，助力隔代照料。發(fā)揮工會、共青團、婦聯(lián)等群團組織和公益性社會組織作用，為居民提供養(yǎng)老托育服務(wù)。
??（三）增加多層次多樣化養(yǎng)老托育服務(wù)
??1.發(fā)展多樣化養(yǎng)老托育服務(wù)。鼓勵各類資本投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，組建上海健康養(yǎng)老領(lǐng)域國有企業(yè)集團。鼓勵為有需求的家庭定制個性化科學育兒指導(dǎo)和上門托育服務(wù)。培育老年教育多元舉辦主體，擴大老年教育資源供給。鼓勵旅游企業(yè)創(chuàng)新開發(fā)更多適合老年人的旅游產(chǎn)品。支持更多市場主體參與老年人居家適老化改造，提供多樣化產(chǎn)品和服務(wù)。積極推進多層住宅加裝電梯。支持物業(yè)企業(yè)參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，探索“社區(qū)+物業(yè)+養(yǎng)老服務(wù)”模式。
??2.促進養(yǎng)老托育產(chǎn)品提質(zhì)升級。積極發(fā)展老年人生活用品、護理產(chǎn)品、康復(fù)輔具等老年用品產(chǎn)業(yè)，培育一批“專精特新”小巨人企業(yè)、制造業(yè)單項冠軍企業(yè)。支持舉辦中國國際養(yǎng)老、輔具及康復(fù)醫(yī)療博覽會，發(fā)揮產(chǎn)業(yè)對接平臺功能。探索將康復(fù)輔具納入醫(yī)療器械創(chuàng)新審批特別通道，加快審批流程，拓寬應(yīng)用場景，大力發(fā)展康復(fù)輔具特色產(chǎn)業(yè)園區(qū)。積極培育兒童玩教具、動畫設(shè)計、旅游等行業(yè)領(lǐng)軍品牌。
??3.推動家政服務(wù)提質(zhì)擴容。深化家政服務(wù)提質(zhì)擴容“領(lǐng)跑者”行動，發(fā)揮試點區(qū)示范帶動作用。大力發(fā)展員工制家政企業(yè)，推動家政服務(wù)規(guī)范化、標準化。鼓勵家政企業(yè)針對“一老一小”照護需求，開發(fā)針對性、個性化產(chǎn)品。支持符合條件的家政服務(wù)企業(yè)參與提供養(yǎng)老托育服務(wù)。
??4.加快數(shù)字化轉(zhuǎn)型。實施“數(shù)字伙伴計劃”，開展互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用適老化和信息無障礙改造專項行動，探索利用市場機制推廣“為老服務(wù)一鍵通”，加強老年人數(shù)字技能教育和培訓(xùn)，助力老年人跨越數(shù)字鴻溝。圍繞老年人防跌倒、緊急救援、獨居老年人居家“安全監(jiān)測”、認知障礙老人防走失等場景，發(fā)布智慧養(yǎng)老應(yīng)用場景需求清單和產(chǎn)品名錄。推動托育服務(wù)場所智慧化改造，建設(shè)幼兒來離園智能管理、體質(zhì)體能健康狀況、戶外活動監(jiān)測等應(yīng)用場景。完善上海市養(yǎng)老服務(wù)平臺和3歲以下幼兒托育服務(wù)管理平臺功能，并納入全市“一網(wǎng)通辦”，提供“一站式”服務(wù)。
??（四）加強養(yǎng)老托育人才隊伍建設(shè)
??1.加大專業(yè)人才培養(yǎng)力度。在有條件的高等院校和職業(yè)院校開設(shè)老年服務(wù)與管理、嬰幼兒托育服務(wù)與管理等專業(yè)或課程。支持上海開放大學在養(yǎng)老、托育、家政等領(lǐng)域，開展學歷教育、非學歷培訓(xùn)和社區(qū)教育。培育產(chǎn)教融合型養(yǎng)老托育企業(yè)，支持建設(shè)一批產(chǎn)教融合實訓(xùn)基地。積極培育養(yǎng)老托育領(lǐng)域?qū)I(yè)社會工作者。
??2.強化從業(yè)人員技能培訓(xùn)。實施養(yǎng)老托育從業(yè)人員技能提升工程，加強職業(yè)道德建設(shè)，開展養(yǎng)老托育從業(yè)人員崗前培訓(xùn)和崗位技能提升培訓(xùn)。支持行業(yè)協(xié)會等組織面向從業(yè)人員開展養(yǎng)老護理員、育嬰員、保育員等職業(yè)技能等級認定。對參加養(yǎng)老托育相關(guān)職業(yè)工種培訓(xùn)且技能等級認定合格的從業(yè)人員，按照規(guī)定給予培訓(xùn)費補貼或技能提升補貼。
??3.完善人才激勵保障政策。全面實施養(yǎng)老護理員薪酬等級體系，開展養(yǎng)老護理員市場工資價位監(jiān)測。研究發(fā)布保育員等崗位市場工資指導(dǎo)價。加大政策支持力度，對符合條件的養(yǎng)老護理員等養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員給予適當補貼。將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)納入上海市人才引進重點支持范圍。組織舉辦上海市養(yǎng)老護理職業(yè)技能競賽、保育隊伍技能大賽，按照規(guī)定開展評比表彰。
??（五）提升養(yǎng)老托育監(jiān)管服務(wù)效能
??1.優(yōu)化政務(wù)服務(wù)環(huán)境。試點推進養(yǎng)老托育服務(wù)機構(gòu)設(shè)立“一件事”。定期發(fā)布養(yǎng)老托育服務(wù)支持政策清單，推動實現(xiàn)在線申請和辦理。支持品牌化、連鎖化養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展，為其控股子公司（分支機構(gòu)）在滬跨區(qū)域享受優(yōu)惠政策提供便利。建立養(yǎng)老托育政務(wù)服務(wù)評價機制，提升政務(wù)服務(wù)質(zhì)量。
??2.完善行業(yè)綜合監(jiān)管體系。落實《上海市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)綜合監(jiān)管辦法》。完善托育機構(gòu)監(jiān)管機制，開展托育服務(wù)市場排摸和分類治理。建立養(yǎng)老托育服務(wù)機構(gòu)信用檔案，實行分級分類監(jiān)管，為守信主體提供容缺審理、政策資金扶持等激勵，對失信主體依法依規(guī)懲戒。健全養(yǎng)老托育多部門聯(lián)合監(jiān)管和執(zhí)法機制，減少多頭重復(fù)監(jiān)管。發(fā)揮行業(yè)協(xié)會積極作用，加強標準制定，強化行業(yè)自律。
??3.防范化解各類風險。建立養(yǎng)老托育風險預(yù)警和應(yīng)急處置機制，制定落實重大傳染病疫情防控方案和應(yīng)急預(yù)案，加強對養(yǎng)老托育機構(gòu)建筑、消防、食品、醫(yī)療衛(wèi)生等重點環(huán)節(jié)安全監(jiān)督檢查。加強對養(yǎng)老機構(gòu)收取的質(zhì)押金、預(yù)收款等大額資金的監(jiān)管，規(guī)范托育機構(gòu)收費行為。制定完善針對養(yǎng)老社區(qū)等新業(yè)態(tài)的監(jiān)管措施。嚴防不法分子在“一老一小”領(lǐng)域以虛假投資、欺詐銷售、高額返利等方式進行非法集資活動，保護消費者合法權(quán)益。
??三、保障措施
??（一）建立統(tǒng)籌推進工作機制
??建立上海市“一老一小”工作統(tǒng)籌推進機制，研究制定養(yǎng)老托育重大政策，推動重點任務(wù)、重大項目落地實施。各區(qū)成立區(qū)“一老一小”工作統(tǒng)籌推進機制。市有關(guān)部門按照職責分工，制定配套政策措施，推動各項任務(wù)落地。市發(fā)展改革委會同相關(guān)部門做好跟蹤評估工作。
??（二）加大財政投入力度
??推進落實上海市“十四五”養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)實施意見，提高保基本養(yǎng)老床位建設(shè)支持標準，對存量養(yǎng)老機構(gòu)改造、認知障礙和護理型養(yǎng)老床位、各類社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)給予補貼。研究制定“十四五”普惠性托育服務(wù)設(shè)施建設(shè)支持政策，優(yōu)化普惠性托育服務(wù)機構(gòu)獎補政策。鼓勵各區(qū)通過提供場地、減免租金、運營補貼、以獎代補等方式，支持社會主體提供養(yǎng)老托育服務(wù)。研究補需方與價格改革聯(lián)動機制，對困難對象入住?；攫B(yǎng)老機構(gòu)，給予一定的財政補貼。對在公辦幼兒園和普惠性民辦幼兒園入托的困難家庭幼兒，減免托費。對符合條件的養(yǎng)老托育設(shè)施項目，積極爭取中央資金支持。
??（三）完善收費機制
??落實養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)收費管理辦法，堅持分類管理，優(yōu)化?；攫B(yǎng)老機構(gòu)調(diào)價流程。完善長者照護之家、日間照料中心、老年人助餐點等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)收費政策，促進專業(yè)化、可持續(xù)發(fā)展。優(yōu)化公辦幼兒園辦托班收費政策，研究合理的成本分攤規(guī)則。
??（四）強化用地用房保障
??將養(yǎng)老托育服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入各層次國土空間規(guī)劃和年度計劃，合理保障用地需求，并安排在合理區(qū)位。嚴格落實養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、幼兒園和托班等公建配套設(shè)施與新建住宅“同步規(guī)劃、同步設(shè)計、同步建設(shè)、同步驗收、同步交付使用”的建設(shè)要求。對新建養(yǎng)老托育服務(wù)設(shè)施項目符合《劃撥用地目錄》的，采用劃撥方式供地。降低養(yǎng)老用地成本，實現(xiàn)整體地價水平與標準廠房類工業(yè)基準地價相當。在保障安全前提下，鼓勵利用存量廠房、商辦建筑等提供養(yǎng)老托育服務(wù)。各區(qū)建立工作機制，細化操作流程，定期發(fā)布存量設(shè)施用于養(yǎng)老托育服務(wù)的資源目錄。非獨立場所按照相關(guān)安全標準改造建設(shè)托育點并通過驗收的，不需變更土地和房屋性質(zhì)。
??（五）加強金融支持
??鼓勵金融機構(gòu)開發(fā)養(yǎng)老托育特色信貸，提供優(yōu)惠利率支持。發(fā)揮開發(fā)性金融支持養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專項貸款作用，向符合條件的項目提供大額長期優(yōu)惠貸款支持。創(chuàng)新信貸支持方式，探索推進應(yīng)收賬款質(zhì)押貸款、收費權(quán)質(zhì)押貸款等方式，落實信貸人員盡職免責政策。發(fā)揮擔保增信機構(gòu)作用，為養(yǎng)老托育機構(gòu)融資提供增信支持。支持符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)通過上市、債券市場融資。支持保險機構(gòu)開發(fā)養(yǎng)老托育相關(guān)責任險和運營險。
??（六）落實稅費優(yōu)惠
??對在社區(qū)依托固定場所設(shè)施提供養(yǎng)老托育服務(wù)的企業(yè)、事業(yè)單位和社會組織，其提供養(yǎng)老托育服務(wù)取得的收入，免征增值稅，在計算企業(yè)所得稅應(yīng)納稅所得額時，減按90%計入收入總額。對用于提供養(yǎng)老托育的房產(chǎn)、土地，按照規(guī)定享受契稅、房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策。養(yǎng)老托育機構(gòu)用水、用電、用氣實行居民價格。企業(yè)設(shè)立的員工子女托育點所發(fā)生的符合條件的費用，可作為職工福利費支出在稅前扣除。對吸納符合條件勞動者的養(yǎng)老托育機構(gòu)，按照規(guī)定給予社保補貼。
??（七）營造良好環(huán)境
??落實《上海市養(yǎng)老服務(wù)條例》，研究推進上海市學前教育和托育服務(wù)立法。堅持積極老齡化理念，創(chuàng)造條件讓老年人積極參與經(jīng)濟、社會和文化生活。推動兒童優(yōu)先原則融入社會政策，為兒童健康成長創(chuàng)造良好環(huán)境。積極推進“國家積極應(yīng)對人口老齡化重點聯(lián)系城市”“國家兒童友好城市”“全國嬰幼兒照護服務(wù)示范城市”建設(shè)。
??（八）建立考核機制
??建立養(yǎng)老托育支持政策與工作成效聯(lián)動機制，對工作成效明顯的地區(qū)，在資金、項目等方面給予傾斜支持。將養(yǎng)老托育服務(wù)工作納入相關(guān)考核內(nèi)容。
??附件：上海市促進養(yǎng)老托育服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展實施方案重點任務(wù)分工表??
